2025-07-281.8萬(wàn)
足內(nèi)翻與足外翻在定義外觀、病因、影像學(xué)檢查及對(duì)行走功能影響上有區(qū)別,兒童出現(xiàn)需盡早評(píng)估干預(yù),成年特殊人群要兼顧基礎(chǔ)疾病與足部畸形對(duì)功能的影響來(lái)改善。足內(nèi)翻表現(xiàn)為足部向內(nèi)翻轉(zhuǎn),病因有先天性和后天性,X線見跟骨內(nèi)翻,影響行走致步態(tài)異常等;足外翻是足部向外翻轉(zhuǎn),病因類似,X線見跟骨外翻,也影響步態(tài)等,兒童和成年特殊人群需不同處理來(lái)保障足部及整體功能。
足內(nèi)翻:足內(nèi)翻是一種足部畸形,表現(xiàn)為足部向內(nèi)翻轉(zhuǎn),足底朝向內(nèi)側(cè)。從外觀上看,足跟偏向內(nèi)側(cè),前足也有內(nèi)收的情況,行走時(shí)往往是足外側(cè)著地負(fù)重。
足外翻:足外翻則是足部向外翻轉(zhuǎn),足底朝向外側(cè),足跟偏向外側(cè),前足有外展的表現(xiàn),行走時(shí)多是足內(nèi)側(cè)著地負(fù)重。
病因方面:
先天性因素:
足內(nèi)翻可能與胎兒在子宮內(nèi)的體位有關(guān),也可能是遺傳因素等導(dǎo)致足部骨骼發(fā)育異常引起。例如某些遺傳綜合征可能會(huì)引發(fā)足內(nèi)翻畸形。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),先天性足內(nèi)翻相對(duì)常見,這與胚胎發(fā)育過(guò)程中足部肌肉、骨骼的發(fā)育異常相關(guān)。
足外翻也有先天性因素,可能是胚胎發(fā)育時(shí)足部結(jié)構(gòu)形成異常所致,如足部骨骼、韌帶等發(fā)育異常,導(dǎo)致足部出現(xiàn)外翻的畸形狀態(tài)。
后天性因素:
足內(nèi)翻可能由神經(jīng)肌肉疾病引起,比如腦癱患兒,由于神經(jīng)系統(tǒng)受損,導(dǎo)致足部肌肉力量不平衡,出現(xiàn)足內(nèi)翻。此外,長(zhǎng)期不正確的行走姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等也可能導(dǎo)致足內(nèi)翻。例如長(zhǎng)時(shí)間穿著不合適的鞋子,影響足部正常受力,長(zhǎng)期下來(lái)可能引發(fā)足內(nèi)翻。
足外翻可能與創(chuàng)傷有關(guān),足部受到外傷后,如骨折復(fù)位不良等情況,可能導(dǎo)致足外翻畸形。另外,一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能影響足部肌肉平衡,引發(fā)足外翻,像坐骨神經(jīng)損傷等可能導(dǎo)致足部肌肉力量失衡,出現(xiàn)足外翻。
影像學(xué)檢查差異:
X線檢查:
足內(nèi)翻在X線片上可看到跟骨內(nèi)翻,距骨與第一跖骨縱軸的夾角、跟骨與第一跖骨縱軸的夾角等角度發(fā)生異常改變,通常角度會(huì)小于正常范圍。
足外翻在X線片上表現(xiàn)為跟骨外翻,距骨與第一跖骨縱軸的夾角、跟骨與第一跖骨縱軸的夾角等角度大于正常范圍。
對(duì)行走功能的影響:
足內(nèi)翻:會(huì)影響正常的步態(tài),導(dǎo)致行走不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)跛行,長(zhǎng)期的足內(nèi)翻還可能影響下肢的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),引起膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位的問(wèn)題。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),會(huì)影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的步態(tài)發(fā)育,可能導(dǎo)致身體姿勢(shì)異常,進(jìn)而影響脊柱等部位的發(fā)育。
足外翻:同樣會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異常,行走時(shí)可能出現(xiàn)足內(nèi)側(cè)疼痛等情況,也會(huì)影響下肢的力線,長(zhǎng)期可引起膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位的病變。兒童時(shí)期出現(xiàn)足外翻,也會(huì)對(duì)其足部及下肢的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響,可能導(dǎo)致身體姿勢(shì)的改變,影響整體的生長(zhǎng)發(fā)育。
特殊人群方面,兒童若出現(xiàn)足內(nèi)翻或足外翻,需要特別關(guān)注。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,骨骼、肌肉等都在不斷發(fā)育變化。對(duì)于兒童足內(nèi)翻或足外翻,應(yīng)盡早進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。例如嬰兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)的先天性足內(nèi)翻或外翻,需要由專業(yè)的兒科醫(yī)生、康復(fù)治療師等進(jìn)行綜合評(píng)估,根據(jù)具體情況采取合適的干預(yù)措施,如早期的康復(fù)訓(xùn)練等,以促進(jìn)足部正常發(fā)育,避免對(duì)后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期不良影響。而對(duì)于成年特殊人群,如有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致足內(nèi)翻或外翻的,需要在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),關(guān)注足部畸形對(duì)整體身體功能的影響,采取相應(yīng)的措施來(lái)改善行走等功能,提高生活質(zhì)量。
劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師
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