2025-07-221.0萬
塵肺病的發(fā)生受多因素影響,粉塵吸入是主要誘因,包括礦物性、金屬性、人工合成無機粉塵及長期或高濃度接觸粉塵易引發(fā);個體易感性有遺傳因素(基因差異、家族易感性)和基礎健康狀況(肺部基礎疾病、營養(yǎng)狀況)的影響;防護措施缺失也起作用,如個人防護用品使用不當或缺乏、工作場所防護設施不完善。
一、粉塵的吸入是主要誘因
(一)生產(chǎn)性粉塵的種類及接觸情況
1.礦物性粉塵:在礦山開采中,如煤礦開采時會產(chǎn)生大量粉塵,其中的游離二氧化硅是導致塵肺病的重要因素。長期從事煤礦井下作業(yè)的工人,若工作環(huán)境中粉塵防護措施不到位,就會不斷吸入含游離二氧化硅的粉塵。例如,在一些小型煤礦,通風條件差且工人未規(guī)范佩戴防塵口罩,長期積累下易引發(fā)塵肺病。
2.金屬性粉塵:如鑄造行業(yè)中接觸的鉛、鋅等金屬粉塵,長期吸入也可能對肺部造成損害。鑄造工人在熔爐操作、澆鑄等工序中,會接觸到金屬粉塵,若防護不當,粉塵進入肺部后會引起肺部的炎癥反應等一系列病理改變。
3.人工合成無機粉塵:在化工行業(yè)中,一些人工合成的如金剛砂等粉塵,工人在生產(chǎn)過程中接觸到也有可能引發(fā)塵肺病。比如在生產(chǎn)金剛砂的車間,粉塵彌漫,如果防護設施不完善,工人長期吸入就會增加患塵肺病的風險。
(二)接觸粉塵的時間與塵肺病發(fā)生的關系
1.長期接觸:一般來說,接觸粉塵的時間越長,患塵肺病的概率越高。例如,有些職業(yè)需要連續(xù)多年甚至數(shù)十年接觸粉塵,像隧道挖掘工人,在隧道建設過程中,長期處于粉塵環(huán)境中,隨著時間的推移,肺部不斷積累粉塵,達到一定量后就可能引發(fā)塵肺病。
2.高濃度粉塵環(huán)境:即使接觸時間不是特別長,但如果工作環(huán)境中粉塵濃度很高,也會快速導致塵肺病。比如一些粉塵濃度超標的采石場,工人在短時間內(nèi)吸入大量粉塵,肺部受到的損害也較為嚴重,容易較快地發(fā)展為塵肺病。
二、個體易感性的影響
(一)遺傳因素
1.基因差異:部分人群由于遺傳因素導致體內(nèi)一些與肺部防御機制相關的基因存在缺陷,使得他們對粉塵的易感性增加。例如,某些基因缺陷可能影響肺部巨噬細胞的功能,巨噬細胞是肺部清除粉塵的重要細胞,若其功能異常,就難以有效清除吸入的粉塵,從而更容易引發(fā)塵肺病。
2.家族易感性:如果家族中有塵肺病患者,那么家族中的其他成員可能存在一定的遺傳易感性。雖然具體的遺傳機制還在研究中,但家族聚集現(xiàn)象提示遺傳因素在個體易感性中起到一定作用。
(二)基礎健康狀況
1.肺部基礎疾病:本身患有慢性支氣管炎、哮喘等肺部基礎疾病的人,肺部的防御功能已經(jīng)受損,在接觸粉塵后,更容易受到粉塵的進一步損害,從而增加患塵肺病的風險。例如,患有哮喘的患者,其氣道處于高反應狀態(tài),吸入粉塵后更易引發(fā)氣道痙攣等加重肺部損傷的情況。
2.營養(yǎng)狀況:營養(yǎng)狀況較差的人,身體的抵抗力和修復能力相對較弱。當吸入粉塵后,身體難以有效地應對粉塵對肺部造成的損傷,比如缺乏某些維生素(如維生素C等)會影響肺部細胞的正常功能,進而影響肺部對粉塵的清除和自我修復,使得患塵肺病的幾率增加。
三、防護措施缺失的作用
(一)個人防護用品使用不當或缺乏
1.防塵口罩的問題:一些工人沒有正確佩戴防塵口罩,或者使用的防塵口罩不符合防護標準,導致粉塵能夠進入呼吸道。例如,防塵口罩的過濾效率不夠,不能有效阻擋粉塵顆粒,或者佩戴時沒有貼合面部,存在縫隙讓粉塵進入。
2.其他防護裝備的缺乏:在一些粉塵危害嚴重的工作環(huán)境中,除了防塵口罩,還需要其他防護裝備,如防護服、護目鏡等。如果缺乏這些防護裝備,工人全身都可能接觸到粉塵,增加了患塵肺病的風險。比如在一些石材加工車間,沒有穿戴防護服的工人,皮膚也可能接觸到粉塵,進而影響身體健康,同時也增加了肺部吸入粉塵的機會。
(二)工作場所防護設施不完善
1.通風系統(tǒng)不足:工作場所的通風設備不能有效地將粉塵排出,導致粉塵在空氣中大量積聚。例如,一些老舊的工廠車間,通風管道堵塞或者通風量不足,使得工人長時間處于高粉塵濃度的環(huán)境中,增加了塵肺病的發(fā)生風險。
2.粉塵收集和處理設備不完善:沒有完善的粉塵收集和處理設備,使得生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵不能得到有效收集和處理,而是彌漫在工作環(huán)境中。比如一些小型的陶瓷加工廠,沒有安裝有效的粉塵收集裝置,粉塵隨意排放,工人長期暴露在這樣的環(huán)境中,易患塵肺病。
郭兮恒主任醫(yī)師
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