2025-07-221.2萬
塵肺病有呼吸系統(tǒng)相關(guān)前兆表現(xiàn),如咳嗽(早期輕度刺激性干咳,隨病情發(fā)展可咳痰)、咳痰(早期白色黏液痰或少量漿液性泡沫痰,合并感染時呈黃色膿性痰);呼吸功能相關(guān)前兆表現(xiàn),如氣短(早期從事體力活動時出現(xiàn),隨病情進展加重)、呼吸困難(隨病情發(fā)展逐漸明顯);全身癥狀相關(guān)前兆表現(xiàn),如乏力(肺部功能受損致氧氣供應(yīng)不足、能量代謝障礙)、體重下降(肺部疾病影響食欲或代謝)。長期粉塵接觸的勞動者,尤其是礦山、水泥廠等環(huán)境工作者需定期檢查、做好防護,兒童若有長期咳嗽、呼吸困難等異常也需結(jié)合環(huán)境因素就醫(yī)檢查
一、呼吸系統(tǒng)相關(guān)前兆表現(xiàn)
1.咳嗽
塵肺病早期可能出現(xiàn)咳嗽癥狀,其咳嗽程度和頻率因人而異。一般是輕度的刺激性干咳,隨著病情發(fā)展,可能會出現(xiàn)咳痰。這是因為肺部長期受到粉塵刺激,氣道黏膜受到損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致氣道分泌物增多,從而引起咳嗽。例如,長期處于粉塵環(huán)境中的工人,初期可能只是偶爾感覺喉嚨發(fā)癢、咳嗽,且咳嗽不劇烈。對于有長期粉塵接觸史的人群,若出現(xiàn)持續(xù)一段時間的咳嗽,就需要警惕塵肺病的可能。
2.咳痰
咳痰也是塵肺病常見的前兆之一。痰液一般為白色黏液痰或少量漿液性泡沫痰,合并感染時,痰量增多,可呈黃色膿性痰。這是由于粉塵在肺內(nèi)引起炎癥,導(dǎo)致氣道黏膜分泌功能亢進,產(chǎn)生過多分泌物。如果長期接觸粉塵的人出現(xiàn)咳痰情況,且痰液性狀有上述變化,需引起重視。比如,在礦山工作的工人,長期吸入粉塵后,開始出現(xiàn)咳痰,且痰量逐漸增多,就要考慮塵肺病的可能性。
二、呼吸功能相關(guān)前兆表現(xiàn)
1.氣短
早期塵肺病患者可能在從事體力活動時出現(xiàn)氣短癥狀,如快走、爬樓梯等情況下。這是因為肺部組織逐漸受到粉塵影響,肺功能開始下降,氣體交換能力減弱。隨著病情進展,氣短癥狀會逐漸加重,甚至在休息時也可能感到氣短。對于有粉塵接觸史的人群,若在日?;顒又谐霈F(xiàn)不明原因的氣短,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。例如,長期在粉塵環(huán)境中工作的建筑工人,原本能輕松爬三層樓梯,近期爬一層就感覺氣短,就需要警惕塵肺病。
2.呼吸困難
隨著塵肺病的發(fā)展,呼吸困難會逐漸明顯。這是因為肺部的纖維化病變導(dǎo)致肺的順應(yīng)性降低,通氣和換氣功能嚴(yán)重受損。在塵肺病前兆階段,可能只是在活動后稍有呼吸困難,但如果不及時干預(yù),病情進一步發(fā)展,呼吸困難會加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有粉塵接觸史的人,若發(fā)現(xiàn)自己的呼吸困難癥狀逐漸加重,要高度懷疑塵肺病。
三、全身癥狀相關(guān)前兆表現(xiàn)
1.乏力
塵肺病早期可能出現(xiàn)全身乏力的癥狀。這是因為肺部功能受損,氧氣供應(yīng)不足,身體各器官得不到充足的氧供,導(dǎo)致機體能量代謝障礙,從而出現(xiàn)乏力感。長期接觸粉塵的人群,如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)乏力,且排除了其他常見的疲勞因素(如睡眠不足、過度勞累等),就需要考慮塵肺病的可能。比如,長期在粉塵環(huán)境中工作的礦工,突然感覺身體容易疲倦,休息后也難以緩解,就要留意是否與塵肺病有關(guān)。
2.體重下降
部分塵肺病前兆患者可能會出現(xiàn)體重下降的情況。這是由于肺部疾病影響了患者的食欲,或者身體代謝因缺氧等原因發(fā)生變化。長期接觸粉塵的人,如果在沒有刻意減肥等情況下出現(xiàn)體重逐漸下降,同時伴有上述呼吸系統(tǒng)和呼吸功能相關(guān)的前兆表現(xiàn),應(yīng)及時進行相關(guān)檢查。例如,長期在粉塵環(huán)境中工作的環(huán)衛(wèi)工人,體重逐漸減輕,同時伴有咳嗽、氣短等癥狀,需警惕塵肺病。
特殊人群提示
1.長期粉塵接觸的勞動者:尤其是在礦山、水泥廠、采石場等粉塵環(huán)境工作的人群,由于長期暴露于粉塵中,更易出現(xiàn)塵肺病前兆。這類人群應(yīng)定期進行職業(yè)健康檢查,包括胸部X線或CT檢查等,以便早期發(fā)現(xiàn)塵肺病。同時,要做好個人防護,如佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩等,減少粉塵吸入。
2.兒童:一般兒童較少直接接觸大量生產(chǎn)性粉塵,但如果有生活在粉塵污染環(huán)境附近等情況,也需關(guān)注。不過兒童塵肺病相對少見,若兒童出現(xiàn)長期咳嗽、呼吸困難等異常,也要考慮是否有特殊的粉塵暴露情況,并及時就醫(yī)檢查。但總體而言,兒童塵肺病的誘因與成人有所不同,需結(jié)合具體環(huán)境因素綜合判斷。
劉杰副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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