2025-07-221.8萬
塵肺治療包括脫離粉塵環(huán)境(根本措施)、藥物治療(漢防己甲素、克矽平)、肺灌洗治療(適用于早期大量接觸粉塵者,有適應(yīng)證禁忌證)、康復治療(呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)支持)、并發(fā)癥治療(合并肺結(jié)核需抗結(jié)核,合并肺心病需改善心肺功能等)。
一、脫離粉塵環(huán)境
這是治療塵肺的根本措施?;颊咭坏┍淮_診為塵肺,應(yīng)立即脫離粉塵作業(yè)環(huán)境,避免繼續(xù)吸入粉塵導致病情進一步加重。例如,對于在礦山開采、石材加工等粉塵作業(yè)環(huán)境中工作的塵肺患者,必須盡快更換工作崗位,遠離粉塵源。因為持續(xù)的粉塵暴露會不斷使肺部吸入更多的粉塵顆粒,加重肺部的纖維化進程。
二、藥物治療
漢防己甲素:有研究表明,漢防己甲素對塵肺有一定的治療作用。它可以通過抑制膠原纖維的合成等機制來延緩塵肺病情的進展。多項臨床研究顯示,使用漢防己甲素治療的塵肺患者,其肺功能下降速度相對較慢。
克矽平:克矽平是一種高分子化合物,能與粉塵中的矽酸結(jié)合,促使其排出體外。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),克矽平可使矽肺患者的癥狀得到一定程度的緩解,肺功能改善也有一定表現(xiàn)。
三、肺灌洗治療
大容量全肺灌洗:適用于近期大量接觸粉塵、肺內(nèi)粉塵負荷較重的早期塵肺患者。該治療方法是通過將大量生理鹽水注入肺內(nèi),反復沖洗,將肺內(nèi)殘留的粉塵等物質(zhì)沖洗出來。例如,對于那些因工作原因短期內(nèi)接觸大量粉塵的塵肺患者,肺灌洗可以有效清除肺內(nèi)的粉塵顆粒,減輕肺部的炎癥反應(yīng)和纖維化程度。但肺灌洗有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要嚴格掌握。比如,心肺功能不全、嚴重高血壓、重度貧血等患者一般不適合進行肺灌洗治療。
四、康復治療
呼吸功能鍛煉:塵肺患者常伴有不同程度的肺功能減退,進行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能。例如腹式呼吸鍛煉,患者可平臥,一手放在胸部,一手放在腹部,吸氣時腹部隆起,胸部盡量不動,呼氣時腹部下陷,每分鐘呼吸7-8次,每次10-15分鐘,每天2-3次。通過長期堅持呼吸功能鍛煉,可以增強呼吸肌的力量,提高肺的通氣和換氣功能。
營養(yǎng)支持:塵肺患者由于肺部病變,呼吸消耗增加,同時可能存在食欲減退等情況,需要保證充足的營養(yǎng)攝入。應(yīng)給予高蛋白、高維生素的飲食,如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等。充足的營養(yǎng)有助于提高患者的機體抵抗力,維持身體的正常功能,更好地應(yīng)對塵肺帶來的身體負擔。對于老年塵肺患者,由于消化功能可能相對較弱,更要注意飲食的易消化性;對于合并有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的塵肺患者,還需要根據(jù)病情進行特殊的飲食調(diào)整。
五、并發(fā)癥的治療
合并肺結(jié)核:如果塵肺患者合并肺結(jié)核,需要同時進行抗結(jié)核治療。抗結(jié)核治療要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。因為肺結(jié)核會進一步加重塵肺患者的病情,兩者相互影響,所以必須及時有效的抗結(jié)核治療來控制結(jié)核病灶,比如使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,但具體的抗結(jié)核治療方案需要根據(jù)患者的具體情況由專業(yè)醫(yī)生制定。
肺心?。簩τ诔霈F(xiàn)肺心病的塵肺患者,需要進行改善心肺功能等治療。如給予吸氧改善缺氧狀況,使用血管擴張劑等藥物減輕心臟負擔等。同時要密切監(jiān)測患者的心肺功能變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。老年塵肺患者合并肺心病時,由于身體機能相對較弱,更要加強病情的監(jiān)測和護理,注意避免呼吸道感染等誘發(fā)肺心病加重的因素。
蔣雄斌主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
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