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嬰兒倒睫毛指睫毛向后生長(zhǎng)接觸眼球，1歲以內(nèi)相對(duì)多見，常因鼻梁未發(fā)育完全、眼瞼脂肪多致瞼內(nèi)翻引發(fā)。判斷其嚴(yán)重程度，輕度為少數(shù)幾根睫毛倒向眼球且嬰兒無明顯不適，重度則多根睫毛倒向眼球并伴有頻繁揉眼等癥狀甚至角膜損傷。處理方法上，輕度可觀察等待，每23個(gè)月觀察眼部情況，也可嘗試輕柔按摩；重度需手術(shù)治療。日常護(hù)理要保持眼部清潔、避免嬰兒揉眼、定期檢查視力。特殊人群如早產(chǎn)兒、有眼部疾病家族史及過敏體質(zhì)嬰兒，需更密切觀察和針對(duì)性處理，如早產(chǎn)兒12個(gè)月詳細(xì)查眼，有家族史嬰兒排查其他眼病，過敏體質(zhì)嬰兒防過敏并及時(shí)就醫(yī)治療過敏癥狀。
一、了解嬰兒倒睫毛
倒睫毛是指睫毛向后生長(zhǎng)，接觸到眼球的情況。嬰兒由于鼻梁尚未發(fā)育完全，眼瞼脂肪較多，瞼內(nèi)翻較為常見，進(jìn)而導(dǎo)致倒睫毛，這在1歲以內(nèi)的嬰兒中相對(duì)多見。
二、判斷倒睫毛的嚴(yán)重程度
1.輕度：少數(shù)幾根睫毛倒向眼球，嬰兒無明顯不適表現(xiàn)，未出現(xiàn)頻繁揉眼、眨眼、流淚增多等癥狀，對(duì)眼球表面刺激較小，角膜也未受損。一般通過肉眼仔細(xì)觀察即可判斷，在光線充足處，輕輕扒開嬰兒眼瞼，查看睫毛是否接觸眼球以及接觸的睫毛數(shù)量。
2.重度：多根睫毛倒向眼球，嬰兒頻繁揉眼、眨眼，伴有流淚、眼紅，甚至出現(xiàn)分泌物增多。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜上皮損傷，影響視力發(fā)育。需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生通過裂隙燈檢查可清晰觀察角膜損傷情況。
三、嬰兒倒睫毛的處理方法
1.觀察等待：對(duì)于大多數(shù)輕度倒睫毛且無明顯不適癥狀的嬰兒，隨著年齡增長(zhǎng)，鼻梁逐漸發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻會(huì)自行改善，倒睫毛情況也會(huì)隨之緩解。一般每23個(gè)月觀察一次嬰兒眼部情況，主要觀察睫毛對(duì)眼球的刺激有無加重，如是否出現(xiàn)眼紅、分泌物增多等癥狀。
2.按摩：若嬰兒倒睫毛癥狀較輕，可嘗試按摩。洗凈雙手，用拇指指腹輕輕按摩嬰兒下眼瞼內(nèi)側(cè)，每次按摩510分鐘，每天23次。按摩目的是通過外力促使眼瞼恢復(fù)正常位置，減輕倒睫毛對(duì)眼球的刺激。但按摩時(shí)力度一定要輕柔，避免損傷嬰兒嬌嫩的皮膚和眼睛。
3.手術(shù)治療：對(duì)于重度倒睫毛，尤其是已造成角膜損傷的情況，需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是矯正瞼內(nèi)翻，以徹底解決倒睫毛問題。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血等，所以需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，由專業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估決定是否手術(shù)。
四、日常護(hù)理要點(diǎn)
1.保持眼部清潔：每天用干凈的濕毛巾輕輕擦拭嬰兒眼部，清除眼部分泌物，防止分泌物堆積滋生細(xì)菌，加重眼部不適。擦拭時(shí)要從眼內(nèi)角向外眼角輕輕擦拭。
2.避免揉眼：嬰兒手部衛(wèi)生難以保證，頻繁揉眼可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，加重倒睫毛對(duì)眼球的損傷。家長(zhǎng)要及時(shí)制止嬰兒揉眼動(dòng)作，可通過轉(zhuǎn)移注意力，如用色彩鮮艷的物品吸引嬰兒注意。
3.定期檢查視力：即使倒睫毛癥狀較輕，也建議定期帶嬰兒檢查視力，尤其是2歲以后，可通過視力表等簡(jiǎn)單方法初步檢查視力，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)因倒睫毛可能引起的視力問題，如弱視等，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
五、特殊人群溫馨提示
1.早產(chǎn)兒：由于早產(chǎn)兒眼部發(fā)育相對(duì)更不成熟，倒睫毛對(duì)眼部的影響可能更大。需更加密切觀察眼部情況，增加眼部檢查頻率，一般12個(gè)月進(jìn)行一次詳細(xì)的眼部檢查，包括眼底檢查、角膜檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。
2.有眼部疾病家族史的嬰兒：如果家族中有眼部疾病史，如先天性青光眼等，嬰兒患眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。對(duì)于這類嬰兒的倒睫毛，除了常規(guī)觀察和處理外，建議定期到眼科進(jìn)行全面檢查，如眼壓測(cè)量等，排查其他眼部疾病的可能。
3.過敏體質(zhì)嬰兒：過敏體質(zhì)嬰兒眼部更容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，倒睫毛刺激眼球可能誘發(fā)或加重過敏癥狀。家長(zhǎng)要注意保持嬰兒生活環(huán)境清潔，減少接觸過敏原，如定期清洗嬰兒床上用品、避免在室內(nèi)擺放易過敏植物等。若嬰兒出現(xiàn)眼部過敏癥狀，如眼癢、眼紅等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療。
張知新主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 兒科
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張悅
王衛(wèi)
尹宏宇
李莉
陶遠(yuǎn)
宋凌云
