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      腸炎和痢疾有什么區(qū)別

      腸炎和痢疾有什么區(qū)別

      2025-07-171.1

      腸炎與痢疾在病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療原則方面存在差異,腸炎病因多樣,癥狀多樣,實驗室檢查有相應特點,治療針對病因及對癥支持;痢疾主要由痢疾桿菌感染引起,有典型臨床表現(xiàn),實驗室檢查有特定表現(xiàn),治療需用抗生素及對癥支持且特殊人群用藥有禁忌。

      一、病因方面

      腸炎:可由多種因素引起,如感染因素,病毒(如輪狀病毒等)、細菌(如大腸桿菌等)、真菌、寄生蟲等感染腸道均可引發(fā)腸炎;非感染因素包括飲食因素(食用過多刺激性食物、飲食不規(guī)律等)、藥物因素(長期服用某些非甾體類抗炎藥等)、自身免疫因素(如炎癥性腸病中的克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等與自身免疫異常相關)。不同年齡人群腸炎病因有差異,兒童可能更易因病毒感染及飲食不潔等導致腸炎,而老年人可能因腸道功能減退、基礎疾病多等因素,感染或非感染因素都可能引發(fā)腸炎。

      痢疾:主要是由痢疾桿菌感染引起的腸道傳染病。痢疾桿菌經(jīng)口進入人體后,在腸道內(nèi)繁殖,引起腸道炎癥和潰瘍。其傳播途徑主要是通過污染的食物、水等經(jīng)口傳播,人群普遍易感,不同年齡均可發(fā)病,但兒童和青壯年相對更易感染,生活衛(wèi)生條件差、不良生活方式(如不注意手衛(wèi)生等)會增加感染痢疾的風險。

      二、臨床表現(xiàn)方面

      腸炎:癥狀多樣,一般有腹痛、腹瀉,腹瀉程度和頻率不一,可為稀便、水樣便等;部分患者可伴有惡心、嘔吐;病情嚴重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。不同類型腸炎臨床表現(xiàn)有差異,如感染性腸炎多有發(fā)熱表現(xiàn),非感染性腸炎發(fā)熱相對不明顯。對于兒童腸炎,還需關注是否影響生長發(fā)育,因為兒童腸道功能尚不完善,長期腹瀉可能導致營養(yǎng)吸收不良,影響身高、體重等生長指標;老年人腸炎可能因基礎疾病多,腹瀉易導致水電解質(zhì)紊亂等嚴重并發(fā)癥。

      痢疾:典型癥狀為腹痛、腹瀉、里急后重(有強烈的排便緊迫感,但排便量少)、黏液膿血便?;颊咄ǔS邪l(fā)熱,體溫可高達39℃左右或更高。兒童患痢疾時可能病情變化較快,需密切關注,因為兒童的生理特點使得他們對脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的耐受能力較差;老年人患痢疾時,由于機體抵抗力弱,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如感染性休克等,病情相對較重。

      三、實驗室檢查方面

      腸炎:糞便常規(guī)檢查可見白細胞、紅細胞等,但一般不如痢疾典型;病原學檢查可發(fā)現(xiàn)相應的病原體,如病毒、細菌等;血常規(guī)檢查,感染性腸炎可有白細胞及中性粒細胞升高,非感染性腸炎血常規(guī)多無明顯異常。對于兒童腸炎,要注意糞便檢查時樣本的采集規(guī)范,確保檢查結(jié)果準確;老年人腸炎進行實驗室檢查時,需考慮其肝腎功能可能減退對檢查指標的影響,如腎功能減退可能影響一些電解質(zhì)指標的判斷等。

      痢疾:糞便常規(guī)檢查可見大量白細胞、紅細胞及膿細胞;糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌;血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯升高。兒童痢疾患者進行糞便培養(yǎng)時要注意操作規(guī)范,及時送檢;老年人痢疾患者除了常規(guī)實驗室檢查外,還需關注是否合并其他基礎疾病對實驗室指標的干擾,比如老年人合并糖尿病時,血糖等指標可能會影響對病情的判斷。

      四、治療原則方面

      腸炎:首先要針對病因治療,如感染性腸炎需根據(jù)病原體選用相應的抗感染藥物(但需注意兒童和老年人的藥物選擇差異,兒童應避免使用可能影響骨骼等發(fā)育的藥物等);非感染性腸炎則需去除誘因,調(diào)整飲食等。同時進行對癥支持治療,如腹瀉嚴重時補充水分和電解質(zhì),防止脫水和電解質(zhì)紊亂。兒童腸炎在治療時要特別注意補液的速度和量,遵循兒科安全護理原則,避免補液過快導致心衰等并發(fā)癥;老年人腸炎治療時要兼顧其基礎疾病,選擇對基礎疾病影響小的治療方案。

      痢疾:一般需要使用抗生素進行抗感染治療,常用的抗生素有喹諾酮類等,但兒童和孕婦等特殊人群有用藥禁忌,需選擇其他合適的抗生素。同時進行對癥支持治療,如退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂等。兒童痢疾患者使用抗生素時要嚴格遵循兒童用藥原則,避免使用不適合兒童的抗生素;老年人痢疾患者使用抗生素時要考慮其肝腎功能對藥物代謝的影響,調(diào)整藥物劑量等。

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