2025-07-171.0萬
腸胃炎與痢疾可從病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療與預防來區(qū)分。腸胃炎由多種因素感染或刺激引起,癥狀相對輕,病毒感染多自限,細菌感染慎選抗生素;痢疾由志賀菌感染致,具傳染性,癥狀重需用抗生素。預防上腸胃炎重飲食衛(wèi)生,痢疾除飲食衛(wèi)生外還需加強糞便管理等。
腸胃炎:多由病毒(如諾如病毒等)、細菌(如大腸桿菌等)、寄生蟲感染,或食用不潔食物、藥物刺激、過敏等因素引起。不同年齡人群病因可能有差異,兒童可能因飲食衛(wèi)生習慣不佳更易因病毒或細菌感染引發(fā)腸胃炎,比如在幼兒園集體生活的兒童,若接觸了被污染的玩具等,易感染相關病原體導致腸胃炎;成年人可能因外出就餐食用不潔食物等導致。
痢疾:主要是志賀菌感染引起,具有傳染性,通過糞-口途徑傳播。各年齡段均可發(fā)病,衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中更易發(fā)生,比如一些貧困地區(qū)衛(wèi)生設施不完善,人群感染志賀菌引發(fā)痢疾的風險相對較高。
臨床表現(xiàn)方面
癥狀表現(xiàn):
腸胃炎:主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。腹瀉次數(shù)不等,可為稀便、水樣便等。一般全身中毒癥狀相對較輕,如無嚴重脫水等情況,發(fā)熱多為低熱或不發(fā)熱。不同年齡兒童腸胃炎表現(xiàn)可能有特點,嬰兒可能除腹瀉、嘔吐外,還可能出現(xiàn)哭鬧不安等情況;成年人腸胃炎可能因感染病原體不同,癥狀輕重有別,比如病毒感染引起的腸胃炎,嘔吐可能相對明顯。
痢疾:典型癥狀為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重(即有便意但排便不盡感),還常伴有發(fā)熱,體溫多較高,可達到39℃左右甚至更高。全身中毒癥狀相對較明顯,嚴重時可出現(xiàn)脫水、電解質紊亂等情況。各年齡段痢疾患者均可能出現(xiàn)上述典型表現(xiàn),但兒童由于身體機能特點,在嚴重情況下可能更快出現(xiàn)脫水等并發(fā)癥,需要更密切關注。
實驗室檢查方面
糞便檢查:
腸胃炎:糞便常規(guī)檢查一般可見少量白細胞,病原體檢測可能發(fā)現(xiàn)病毒或非志賀菌等病原體。比如諾如病毒感染引起的腸胃炎,通過糞便病毒檢測可明確。
痢疾:糞便常規(guī)檢查可見大量白細胞、紅細胞,還可發(fā)現(xiàn)志賀菌等病原體。通過糞便培養(yǎng)等方法能分離出志賀菌。
治療與預防方面
治療:
腸胃炎:主要是對癥支持治療,如腹瀉嚴重時補充水分和電解質,嘔吐明顯時適當調整飲食等。病毒感染引起的腸胃炎多為自限性疾病,一般不需要使用抗生素;細菌感染引起的腸胃炎根據(jù)病情可能需要使用抗生素,但需謹慎選擇。
痢疾:需要使用抗生素進行抗感染治療,常用抗生素如喹諾酮類等,但兒童等特殊人群使用需謹慎,要根據(jù)年齡等情況選擇合適的抗生素。同時也需要進行對癥支持治療,如補液等。
預防:
腸胃炎:注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔食物,盡量避免食用生冷食物,尤其是兒童要養(yǎng)成良好的洗手習慣等。
痢疾:除注意飲食衛(wèi)生外,要加強糞便管理,防止污染水源和食物,對于痢疾患者要及時隔離治療,切斷傳播途徑,比如在痢疾流行地區(qū),要做好公共衛(wèi)生宣傳,加強對飲用水的監(jiān)管等。
李保雙主任醫(yī)師
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