2025-07-111.3萬
喝水中毒按輕重程度有不同癥狀,輕度有神經(jīng)系統(tǒng)頭暈頭痛、消化系統(tǒng)惡心嘔吐;中度神經(jīng)系統(tǒng)意識模糊加重、肌肉無力抽搐;重度神經(jīng)系統(tǒng)昏迷抽搐持續(xù)、呼吸系統(tǒng)呼吸抑制、心血管系統(tǒng)心率失常血壓下降;不同人群喝水中毒有特點,兒童癥狀隱匿發(fā)展快,老年人癥狀不典型,大量出汗人群易因未補電解質(zhì)發(fā)生喝水中毒且很快出現(xiàn)肌肉癥狀。
一、輕度喝水中毒癥狀
(一)神經(jīng)系統(tǒng)方面
輕度喝水中毒時,神經(jīng)系統(tǒng)可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀。這是因為過多的水分進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致血液被稀釋,血漿滲透壓降低,水分向腦細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,引起腦細(xì)胞水腫,從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生頭暈、頭痛感。例如,有研究表明,當(dāng)短時間內(nèi)大量飲水后,血液滲透壓迅速下降,會影響腦細(xì)胞的正常代謝和功能,最先表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的不適,出現(xiàn)頭暈、頭痛等表現(xiàn)。
(二)消化系統(tǒng)方面
可能會有惡心、嘔吐的癥狀。過多的水分在胃腸道內(nèi)積聚,刺激胃腸道黏膜,引起胃腸道的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致惡心、嘔吐。一般來說,這種情況在輕度喝水中毒時較為常見,是身體對過多水分?jǐn)z入的一種自我保護(hù)的反射性反應(yīng)。
二、中度喝水中毒癥狀
(一)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步加重
除了頭暈、頭痛加重外,還可能出現(xiàn)意識模糊的情況。隨著體內(nèi)水分失衡進(jìn)一步發(fā)展,腦細(xì)胞水腫加劇,會影響大腦的正常功能,導(dǎo)致患者意識清晰度下降,表現(xiàn)為對時間、地點、人物的定向力障礙等意識模糊的癥狀。
(二)肌肉方面
可能會出現(xiàn)肌肉無力、抽搐的現(xiàn)象。由于水分過多引起電解質(zhì)紊亂,特別是鈉離子等電解質(zhì)濃度降低,會影響神經(jīng)肌肉的興奮性,導(dǎo)致肌肉無力,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)抽搐。例如,低鈉血癥是喝水中毒常見的電解質(zhì)紊亂情況,當(dāng)血清鈉濃度低于正常范圍時,神經(jīng)肌肉的興奮性會發(fā)生改變,從而出現(xiàn)肌肉相關(guān)的癥狀。
三、重度喝水中毒癥狀
(一)神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損
可能會出現(xiàn)昏迷、抽搐持續(xù)發(fā)作等嚴(yán)重情況。當(dāng)腦細(xì)胞水腫極其嚴(yán)重時,會壓迫腦組織,導(dǎo)致腦功能嚴(yán)重障礙,患者陷入昏迷狀態(tài)。同時,抽搐可能會頻繁發(fā)作且難以控制,這是因為嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和腦細(xì)胞水腫已經(jīng)對神經(jīng)系統(tǒng)造成了不可逆的損傷,影響了神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常調(diào)控功能。
(二)其他重要臟器受累
1.呼吸系統(tǒng):可能出現(xiàn)呼吸抑制的表現(xiàn)。重度喝水中毒導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂,會影響呼吸系統(tǒng)的正常功能,使呼吸頻率減慢、深度變淺,甚至出現(xiàn)呼吸抑制,這是由于過多的水分和電解質(zhì)失衡影響了呼吸中樞的正常調(diào)節(jié)。
2.心血管系統(tǒng):可能出現(xiàn)心率失常、血壓下降等情況。體內(nèi)水分過多會導(dǎo)致血容量增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,同時電解質(zhì)紊亂也會影響心肌的正常電活動,從而引起心率失常。而血壓下降則是因為血容量的異常改變以及血管功能的紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果。
四、不同人群喝水中毒癥狀的特點
(一)兒童
兒童由于身體的生理特點,喝水中毒時癥狀可能更為隱匿且發(fā)展較快。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,對水分失衡的耐受能力更差。例如,兒童喝水中毒時可能更早出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,且可能在較短時間內(nèi)從輕度發(fā)展到重度。因為兒童的體液調(diào)節(jié)功能相對較弱,過多水分?jǐn)z入后,體液平衡更容易被打破,所以需要特別關(guān)注兒童的飲水情況,避免過量飲水導(dǎo)致喝水中毒。
(二)老年人
老年人各臟器功能逐漸衰退,喝水中毒時癥狀可能不典型。老年人的口渴中樞敏感性降低,可能不會及時感覺到口渴而過量飲水。而且老年人的體液調(diào)節(jié)功能下降,對水分過多引起的內(nèi)環(huán)境紊亂的代償能力較差。所以老年人喝水中毒時,可能早期僅表現(xiàn)為輕微的頭痛、頭暈,但很快就會出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重情況,需要家屬密切觀察老年人的飲水狀況,防止過量飲水。
(三)運動員等大量出汗人群
這類人群由于大量出汗后補充了過多的水分而未補充電解質(zhì),更容易發(fā)生喝水中毒。大量出汗會導(dǎo)致鈉離子等電解質(zhì)丟失,此時如果只大量補充水分而不補充電解質(zhì),會使血液滲透壓進(jìn)一步降低,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而引發(fā)喝水中毒。他們可能在大量飲水后很快出現(xiàn)肌肉抽搐、乏力等癥狀,因為電解質(zhì)失衡在這類人群中更為常見,進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)肌肉癥狀。
郭貫成主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科
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