2025-07-111.9萬
腕管綜合征中醫(yī)治療包括選穴原則基于經(jīng)絡理論選手部及前臂相關穴位,具體針刺方法有進針角度深度及行針手法要求,電針輔助治療需選擇合適參數(shù),艾灸輔助治療要選準穴位及注意艾灸方法,療程安排一般每周針刺2-3次10次一療程,還需注意針刺后清潔保暖等及不同人群特殊情況。
一、選穴原則
根據(jù)腕管綜合征的中醫(yī)經(jīng)絡理論,選取手部及前臂與腕管相關經(jīng)絡上的穴位。一般常選手厥陰心包經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)等經(jīng)絡上的穴位,如內(nèi)關、大陵、陽溪、合谷等穴位。這些穴位的選取是基于經(jīng)絡氣血與腕部的聯(lián)系,通過刺激穴位來調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血,改善腕管局部的氣血運行狀況。
二、具體針刺方法
1.進針角度與深度
以毫針常規(guī)針刺進針。內(nèi)關穴一般直刺0.5-1寸,采用平補平瀉或瀉法,進針后通過提插捻轉(zhuǎn)手法調(diào)節(jié)經(jīng)氣。大陵穴直刺0.3-0.5寸,行針時根據(jù)患者得氣情況進行操作。陽溪穴直刺0.5-0.8寸,合谷穴直刺0.5-1寸,針刺角度均以能夠有效刺激穴位深層組織,達到調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血的目的為準。
對于不同年齡、性別等因素有一定考慮,兒童患者進針深度宜淺,避免過度刺激;女性患者針刺時需注意輕柔操作,減少不適感。對于有特殊病史的患者,如凝血功能異常者,進針時要嚴格消毒,避免出血等并發(fā)癥。
2.行針手法
常用提插捻轉(zhuǎn)手法。提插捻轉(zhuǎn)的頻率和力度根據(jù)患者的耐受程度和病情調(diào)整。一般來說,對于實證的腕管綜合征患者,可適當加重捻轉(zhuǎn)力度和頻率,采用瀉法;對于虛證患者,采用補法,以達到調(diào)節(jié)氣血虛實的目的。在操作過程中,要密切觀察患者的感應,如酸、麻、脹等得氣感,以保證針刺效果。
三、電針輔助治療
1.電針參數(shù)選擇
可選擇疏密波或連續(xù)波等。疏密波頻率一般設置為2-10Hz交替,連續(xù)波頻率可在2-10Hz范圍內(nèi)選擇。電針的強度以患者能夠耐受的局部肌肉輕微收縮為宜,避免過強刺激導致患者不適。
對于不同年齡患者,兒童患者電針強度要低,避免引起過度肌肉反應;老年患者耐受程度相對較低,也應調(diào)整電針強度在適宜范圍。性別方面,女性患者對電針強度的耐受可能相對較弱,需根據(jù)個體情況調(diào)整。有病史的患者,如心臟病患者,要注意電針刺激可能引起的心臟反應,選擇合適的電針參數(shù)并密切監(jiān)測。
四、艾灸輔助治療
1.艾灸穴位選擇
可選取局部穴位配合遠端穴位,如在腕部局部的陽溪、大陵等穴位進行溫和灸,或選取遠端的合谷、內(nèi)關等穴位艾灸。溫和灸時,艾條距離皮膚約2-3cm,以局部有溫熱感但不燙傷皮膚為宜,每穴艾灸10-15分鐘。
對于不同人群,兒童艾灸時要特別注意距離,防止燙傷;老年患者皮膚感覺相對遲鈍,更要注意控制艾條距離和艾灸時間,避免燙傷。女性患者在經(jīng)期等特殊時期艾灸時,要根據(jù)自身情況調(diào)整艾灸量,避免過度溫熱導致不適。有皮膚破損等病史的患者不宜進行艾灸。
五、療程與注意事項
1.療程安排
一般每周針刺2-3次,10次為一個療程。根據(jù)患者的病情恢復情況,可適當調(diào)整療程間隔和針刺頻率。例如,病情較輕的患者可能1-2個療程即可見效,而病情較重的患者可能需要2-3個療程甚至更長時間。
在療程中,要密切觀察患者的癥狀改善情況,如手部麻木、疼痛等癥狀的緩解程度。對于不同年齡患者,兒童恢復可能相對較快,但也需遵循療程規(guī)律;老年患者恢復相對緩慢,要耐心觀察和治療。
2.注意事項
針刺后要注意局部清潔,避免感染?;颊咴卺槾毯蠖虝r間內(nèi)避免接觸冷水,注意保暖。對于有暈針史的患者,針刺前要做好解釋工作,針刺過程中密切觀察患者狀態(tài),一旦出現(xiàn)頭暈、心慌等不適,要立即停止針刺,讓患者平臥休息。不同人群中,兒童暈針風險相對較低,但也需關注;老年患者暈針風險可能因身體狀況不同而有差異,要特別留意。女性患者在經(jīng)期等特殊時期針刺后要注意保暖和休息,避免病情反復。
盧焯明主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 中醫(yī)科
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