2025-07-111.9萬
水中毒是機(jī)體攝入水分速度遠(yuǎn)超排出速度致水分潴留、血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多的病理狀態(tài),一般人群1小時內(nèi)飲4-5升以上水可能引發(fā),兒童因腎功未熟1小時飲1-2升易中,腎功能不全者正常量飲水也易中,抗利尿激素分泌異常綜合征患者平常量飲水也易中,早期有頭痛等癥狀,進(jìn)展可致嚴(yán)重情況及危及生命,不同人群飲水閾值不同,需合理飲水防水中毒
一、水中毒的定義及發(fā)生機(jī)制
水中毒是指機(jī)體攝入水分的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過排出速度,導(dǎo)致水分在體內(nèi)潴留,引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多的一種病理狀態(tài)。正常情況下,人體通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)水的平衡,當(dāng)短時間內(nèi)大量飲水時,腎臟排水功能無法及時將多余水分排出,就可能引發(fā)水中毒。
二、一般人群水中毒的大致飲水量情況
一般來說,健康成年人在短時間內(nèi)大量飲水,如1小時內(nèi)攝入4-5升以上的水,就有可能引發(fā)水中毒,但這也不是絕對的,還與個體的腎臟功能等因素有關(guān)。腎臟功能正常的人,腎臟的最大排尿速率約為1-2升/小時,當(dāng)飲水速度超過腎臟最大排尿速率時,水分就會在體內(nèi)積聚。例如,正常成年人如果在1小時內(nèi)一次性飲用3升以上的水,且腎臟排水功能相對較弱時,就增加了水中毒的風(fēng)險。
三、特殊人群的水中毒風(fēng)險及相關(guān)情況
(一)兒童群體
兒童的腎臟功能尚未完全發(fā)育成熟,腎臟的最大排尿速率相對較低。一般而言,兒童短時間內(nèi)大量飲水更容易發(fā)生水中毒。比如,年齡較小的兒童,1小時內(nèi)飲用1-2升左右的水就可能面臨水中毒風(fēng)險。因?yàn)閮和哪I臟對水的調(diào)節(jié)能力不如成年人,當(dāng)過量飲水時,腎臟無法及時將多余水分排出,從而導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,引起血漿滲透壓降低等一系列水中毒的病理改變。
(二)腎功能不全者
腎功能不全患者的腎臟排水功能明顯下降。這類人群即使是正常量的飲水,如果不能及時排出,也容易引發(fā)水中毒。例如,慢性腎功能不全患者,其腎臟的濾過和重吸收功能受損,腎臟最大排尿速率大大降低,可能在飲用1-2升水后就出現(xiàn)水中毒相關(guān)癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。
(三)抗利尿激素分泌異常綜合征患者
此類患者體內(nèi)抗利尿激素分泌異常增多,會導(dǎo)致腎臟對水的重吸收增加。即使飲水量正常,也容易發(fā)生水中毒。例如,某些腦部疾?。ㄈ缒X炎等)可能引起抗利尿激素分泌異常綜合征,這類患者即使飲用平常量的水,也可能因?yàn)榭估蚣に氐淖饔茫沟盟衷隗w內(nèi)潴留,進(jìn)而出現(xiàn)水中毒表現(xiàn)。
四、水中毒的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危害
水中毒早期可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。如果不及時處理,可能會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p害,甚至危及生命。例如,嚴(yán)重的水中毒導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時,會壓迫腦組織,引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重后果。
總之,了解喝水喝到什么程度會水中毒對于預(yù)防水中毒的發(fā)生至關(guān)重要,不同人群由于身體狀況不同,發(fā)生水中毒的飲水量閾值有所差異,在日常生活中應(yīng)注意合理飲水,避免短時間內(nèi)大量飲水,尤其是特殊人群更要格外關(guān)注自身的飲水情況。
陳聚伍主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科
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