2025-07-021.9萬
腸梗阻肚子脹氣的處理措施涵蓋基礎處理、藥物治療、灌腸治療、手術治療及康復與護理等方面。基礎處理包括禁食禁水、胃腸減壓和體位調整,不同特殊人群需特殊關注;藥物治療有促進胃腸動力藥物和緩瀉劑,兒童和老年人用藥需謹慎;灌腸治療分清潔灌腸和中藥灌腸,操作要考慮特殊人群特點;若保守治療無效或病情加重則需手術,兒童和老年人手術風險高;康復與護理方面,要進行飲食調整、活動鍛煉和心理護理,針對兒童和老年人也有不同注意事項。
一、基礎處理措施
1.禁食禁水:腸梗阻肚子脹氣時,腸道正常蠕動和消化功能受到影響,繼續(xù)進食進水會加重腸道負擔,使脹氣和梗阻情況惡化。一般需嚴格禁食禁水,直到腸道功能恢復、醫(yī)生允許進食為止。特殊人群中,兒童禁食禁水時間過長可能出現低血糖等情況,需密切關注血糖變化;老年人可能有其他基礎疾病,長時間禁食可能影響營養(yǎng)狀況和基礎疾病控制,需醫(yī)生綜合評估后調整禁食方案。
2.胃腸減壓:通過鼻腔插入胃管,將胃腸道內的氣體和液體吸出,減輕胃腸道內壓力,緩解肚子脹氣。操作過程需由專業(yè)醫(yī)護人員進行,確保胃管位置正確且固定良好。兒童進行胃腸減壓時,胃管型號要選擇合適,操作要輕柔,避免損傷鼻腔和食管;老年人鼻腔黏膜可能較脆弱,也需注意避免損傷。
3.體位調整:多采取半臥位或斜坡臥位,可使膈肌下降,增加胸腔容積,有利于呼吸,同時促進腹腔內氣體向盆腔聚集,減輕上腹部脹氣對膈肌和心肺的壓迫。對于行動不便的老年人和兒童,需家屬或醫(yī)護人員協助調整體位,并定時更換,防止壓瘡等并發(fā)癥。
二、藥物治療
1.促進胃腸動力藥物:增強胃腸道蠕動,促進氣體和內容物排出。常用藥物有莫沙必利、伊托必利等。使用時需注意,兒童用藥要根據年齡和體重調整劑量,且需在醫(yī)生嚴格指導下使用;老年人可能存在肝腎功能減退,藥物代謝能力下降,使用此類藥物需密切觀察不良反應。
2.緩瀉劑:幫助軟化糞便,促進排便排氣,緩解肚子脹氣。如乳果糖、聚乙二醇等。兒童使用緩瀉劑需謹慎,要嚴格按照醫(yī)囑,避免過度腹瀉導致脫水和電解質紊亂;老年人使用時要注意是否有腸道器質性病變,避免掩蓋病情。
三、灌腸治療
1.清潔灌腸:使用生理鹽水或肥皂水等灌腸液,通過肛門灌入腸道,刺激腸道蠕動,促進氣體和糞便排出。灌腸液的溫度、濃度和量要根據患者情況調整。兒童灌腸時,灌腸液量要適當減少,動作要輕柔,避免損傷腸道;老年人腸道黏膜可能較脆弱,灌腸壓力不宜過大。
2.中藥灌腸:一些中藥方劑具有促進腸道蠕動、理氣消脹的作用。但中藥灌腸需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,確保方劑選擇和使用方法正確。特殊人群使用中藥灌腸時,要注意中藥的不良反應和過敏情況。
四、手術治療
若經保守治療后,腸梗阻肚子脹氣癥狀無改善或病情加重,如出現腸壞死、腸穿孔等情況,需及時進行手術治療。手術方式根據梗阻原因、部位和患者身體狀況等因素選擇。兒童手術耐受性相對較差,手術風險較高,術前需全面評估身體狀況,做好充分的術前準備;老年人可能合并多種基礎疾病,手術風險也較大,術后恢復時間可能較長,需加強術后護理和監(jiān)測。
五、康復與護理
1.飲食調整:腸道功能恢復后,開始進食時要遵循循序漸進的原則,從流食(如米湯、藕粉等)逐漸過渡到半流食(如粥、面條等),再到軟食和正常飲食。避免食用易產氣的食物,如豆類、碳酸飲料等。兒童飲食調整要注意營養(yǎng)均衡,滿足生長發(fā)育需求;老年人飲食要易消化,避免過于油膩和刺激性食物。
2.活動鍛煉:在身體狀況允許的情況下,盡早下床活動,促進腸道蠕動恢復。對于不能下床的患者,可在床上進行翻身、四肢活動等。兒童活動時要有家長陪同,避免摔倒等意外發(fā)生;老年人活動要根據身體狀況適度進行,避免過度勞累。
3.心理護理:腸梗阻患者因肚子脹氣不適、病情恢復緩慢等原因,可能出現焦慮、抑郁等情緒。家屬和醫(yī)護人員要關注患者心理狀態(tài),給予心理支持和安慰,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。特殊人群中,兒童可能因疾病和治療過程產生恐懼心理,需家長更多陪伴和安撫;老年人可能擔心疾病預后,需醫(yī)護人員耐心解釋病情和治療方案。
李學良主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 消化內科
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