2025-07-013792
小兒驚厥是一種常見的兒科急癥,表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐,伴有意識障礙。其原因包括感染和非感染性疾病,癥狀主要有全身性抽搐和局限性抽搐。治療方法主要是控制驚厥和病因治療,預防措施包括積極治療原發(fā)病、注意保暖、合理飲食和避免刺激等。特殊人群如小于6個月的嬰兒、有癲癇病史的患兒、熱性驚厥患兒和有家族遺傳病史的患兒需要特別注意。
一、什么是小兒驚厥
小兒驚厥是一種常見的兒科急癥,也被稱為熱性驚厥。它通常發(fā)生在兒童發(fā)熱時,表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐,伴有意識障礙。
二、小兒驚厥的原因
1.感染
各種感染性疾病,如腦膜炎、腦炎、肺炎等,均可導致小兒驚厥。
感染中毒性腦病,如重癥肺炎、中毒性痢疾等,也可引起驚厥。
2.非感染性疾病
顱內疾病,如顱腦損傷、顱內出血、腦積水、腦發(fā)育畸形等。
顱外疾病,如中毒、水電解質紊亂、低血糖、低血鈣、維生素B?缺乏癥、熱性驚厥、癲癇等。
三、小兒驚厥的癥狀
1.全身性抽搐
突然發(fā)生的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐,伴有意識障礙。
抽搐時,患兒可能會出現(xiàn)牙關緊閉、口吐白沫、呼吸急促、面色發(fā)紫等癥狀。
2.局限性抽搐
抽搐局限于身體的某一部位,如面部、上肢、下肢等。
局限性抽搐通常持續(xù)時間較短,發(fā)作后患兒可能會出現(xiàn)短暫的肢體無力或癱瘓。
四、小兒驚厥的診斷
1.詳細詢問病史
了解患兒的發(fā)病時間、體溫、驚厥發(fā)作的情況等。
詢問患兒是否有感染、顱腦損傷、中毒等病史。
2.體格檢查
檢查患兒的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征。
檢查患兒的神經(jīng)系統(tǒng),包括肌力、肌張力、反射等。
3.實驗室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血鈣、血鎂等檢查,以排除感染、低血糖、低血鈣等原因引起的驚厥。
腦電圖檢查,以了解患兒的腦電活動情況,有助于診斷癲癇等疾病。
五、小兒驚厥的治療
1.控制驚厥
立即給予止驚藥物,如苯巴比妥鈉、地西泮等。
保持患兒呼吸道通暢,給予吸氧。
2.病因治療
積極治療原發(fā)病,如抗感染、降顱壓、糾正水電解質紊亂等。
3.對癥治療
給予降溫治療,如物理降溫、藥物降溫等。
給予營養(yǎng)支持治療,維持患兒的水、電解質平衡。
六、小兒驚厥的預防
1.積極治療原發(fā)病
及時治療感染性疾病,如肺炎、腹瀉等。
定期進行預防接種,預防傳染病的發(fā)生。
2.注意保暖
避免患兒著涼,尤其是在發(fā)熱期間。
3.合理飲食
保證患兒營養(yǎng)均衡,避免過度饑餓或過度飽食。
4.避免刺激
避免患兒受到驚嚇、過度興奮等刺激。
七、特殊人群的注意事項
1.小于6個月的嬰兒
發(fā)生驚厥的風險較高,需要特別注意。
一旦出現(xiàn)驚厥,應立即就醫(yī)。
2.有癲癇病史的患兒
更容易發(fā)生驚厥,需要長期服用抗癲癇藥物。
家長應注意觀察患兒的病情,遵醫(yī)囑服藥。
3.熱性驚厥患兒
一般在體溫升高時發(fā)生驚厥,需要及時降溫。
驚厥發(fā)作時,應將患兒側臥,避免誤吸。
4.有家族遺傳病史的患兒
驚厥的發(fā)生率可能較高,需要密切觀察。
如有異常,應及時就醫(yī)。
八、結語
小兒驚厥是一種常見的兒科急癥,需要及時治療。家長應注意觀察患兒的病情,如有異常應及時就醫(yī)。同時,家長應了解驚厥的預防方法,避免驚厥的發(fā)生。
蘭超主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 急救中心
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