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陰囊疝氣常見癥狀包括可復(fù)性腫塊,站立等時陰囊出現(xiàn)梨形或橢圓形軟質(zhì)腫塊,平臥或手推可回納;有墜脹感,尤其久站等后加重;一般疼痛不明顯,但疝內(nèi)容物嵌頓會劇痛并伴消化系統(tǒng)癥狀;陰囊還會隨病情發(fā)展而增大。不同人群癥狀有特點,老年人因腹壁薄弱及基礎(chǔ)病致癥狀更明顯,嵌頓風(fēng)險高;兒童多為先天性,哭鬧等時腫塊出現(xiàn),嵌頓率低但易延誤治療;重體力勞動者癥狀出現(xiàn)早且發(fā)展快。溫馨提示,所有患者應(yīng)避免增加腹壓,及時就醫(yī);老年人要治基礎(chǔ)病、定期體檢;家長需關(guān)注兒童陰囊變化;重體力勞動者應(yīng)調(diào)整工作,必要時用疝氣帶并就醫(yī)評估手術(shù)。
一、陰囊疝氣常見癥狀
1.可復(fù)性腫塊:這是陰囊疝氣最為典型的癥狀。站立、行走、咳嗽或用力時,在陰囊部位會出現(xiàn)腫塊,多呈梨形或橢圓形。腫塊質(zhì)地通常較軟,表面光滑,邊界清晰。當平臥休息或用手輕輕推送時,腫塊可回納至腹腔內(nèi),消失不見。例如,男性在勞作后,陰囊處出現(xiàn)腫物,休息平臥后腫物回納。此癥狀出現(xiàn)的原因是腹腔內(nèi)的臟器,如小腸、大網(wǎng)膜等,通過腹股溝管或其他薄弱區(qū)域突出至陰囊內(nèi),在壓力改變時,臟器可在陰囊與腹腔間來回移動。
2.墜脹感:患者常感到陰囊部位有墜脹不適,這種感覺一般較為輕微,但在長時間站立、行走或重體力勞動后,墜脹感會明顯加重。這是因為突出的疝內(nèi)容物對陰囊周圍組織產(chǎn)生牽拉和壓迫,導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,從而引起墜脹感。比如,長時間站立工作的男性,陰囊墜脹感會隨著站立時間延長而加劇。
3.疼痛:多數(shù)情況下疼痛不明顯,但如果疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓,即突出的臟器被卡在疝環(huán)處,無法回納,就會引發(fā)劇烈疼痛。疼痛不僅局限于陰囊部位,還可能放射至下腹部、腹股溝區(qū)。同時,伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。這是由于嵌頓后,臟器血液循環(huán)受阻,發(fā)生缺血、壞死,刺激周圍神經(jīng)引起疼痛,且胃腸道受到影響出現(xiàn)梗阻癥狀。例如,一些老年男性,因便秘用力排便后,陰囊疝氣嵌頓,出現(xiàn)陰囊劇痛并伴有嘔吐。
4.陰囊增大:隨著病情發(fā)展,陰囊內(nèi)的疝內(nèi)容物逐漸增多,陰囊會明顯增大。陰囊皮膚可能會變薄、發(fā)亮,影響外觀。這不僅給患者帶來心理壓力,還可能影響日常生活,如穿衣、行走等。例如,陰囊增大明顯的患者,在穿緊身褲子時會感到不適,行走時也會因陰囊晃動而不便。
二、不同人群癥狀特點
1.老年人:老年人因肌肉萎縮、腹壁薄弱,疝氣癥狀可能更明顯。且老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病,如慢性支氣管炎、前列腺增生等,這些疾病導(dǎo)致的長期咳嗽、排尿困難,會增加腹壓,促使疝氣發(fā)展。其墜脹感、疼痛可能更為顯著,由于身體機能下降,疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險也更高,一旦嵌頓,病情進展迅速,易引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
2.兒童:兒童陰囊疝氣多為先天性,常在哭鬧、劇烈運動時出現(xiàn)陰囊腫塊,安靜平臥后腫塊回納。部分患兒可能無明顯自覺癥狀,常因家長偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。由于兒童疝環(huán)相對柔軟,嵌頓發(fā)生率較成人低,但如果發(fā)生嵌頓,因兒童表述不清,易延誤治療,所以家長需密切觀察孩子陰囊情況。
3.從事重體力勞動者:這類人群由于長期從事高強度體力勞動,腹壓反復(fù)升高,陰囊疝氣癥狀出現(xiàn)較早且發(fā)展較快。腫塊突出頻繁,墜脹感和疼痛在勞作后加劇,嚴重影響工作和生活。若不及時治療,病情會逐漸加重,增加治療難度。
三、溫馨提示
1.對所有患者:日常生活中應(yīng)盡量避免增加腹壓的行為,如避免長時間劇烈咳嗽、用力排便、搬運重物等。保持大便通暢,多吃蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。注意休息,避免過度勞累,減輕陰囊墜脹不適。若發(fā)現(xiàn)陰囊疝氣癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),避免病情延誤。
2.老年人:積極治療基礎(chǔ)疾病,如控制慢性支氣管炎癥狀,減少咳嗽發(fā)作;治療前列腺增生,緩解排尿困難。定期體檢,關(guān)注疝氣發(fā)展情況,聽從醫(yī)生建議選擇合適治療方式。因老年人身體恢復(fù)能力較差,手術(shù)治療后需加強護理,促進康復(fù)。
3.兒童:家長要注意觀察孩子陰囊變化,若發(fā)現(xiàn)陰囊有腫塊,無論有無癥狀,都應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院檢查。盡量避免孩子長時間哭鬧,減少疝氣發(fā)作。對于較小的患兒,在更換尿布、洗澡時要輕柔,防止外力擠壓疝氣部位。
4.從事重體力勞動者:建議調(diào)整工作方式,避免長時間高強度勞作,可適當增加休息時間。工作時可佩戴疝氣帶,對疝氣起到一定的支撐和固定作用,但不能長期依賴疝氣帶,仍需就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。
邱偉華主任醫(yī)師
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