2025-06-121.7萬
熱射病是重癥中暑，死亡率極高，典型表現(xiàn)為核心溫度升高、皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙等。診斷主要基于病史、癥狀、核心溫度測量和實驗室檢查等。治療包括快速降溫、液體復蘇、藥物治療、器官功能支持和并發(fā)癥處理等。預防包括避免高溫環(huán)境、注意水分攝入、穿著合適衣物、注意休息和關注身體狀況等。特殊人群如老年人、兒童、運動員和慢性病患者需要特別注意。
熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導致核心溫度迅速升至40℃以上，患者伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙等癥狀的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。
1.典型的臨床表現(xiàn)是什么？
核心溫度升高：核心溫度通常超過40℃。
皮膚灼熱：皮膚可能呈現(xiàn)潮紅或蒼白，并伴有干燥。
意識障礙：患者可能出現(xiàn)不同程度的意識模糊、定向障礙甚至昏迷。
多器官功能障礙：熱射病可導致多個器官功能受損，如心臟、肝臟、腎臟等，出現(xiàn)心律失常、肝功能異常、腎功能衰竭等癥狀。
其他癥狀：患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、抽搐、呼吸急促等癥狀。
2.如何診斷熱射??？
詳細的病史詢問：了解患者在高溫環(huán)境中的暴露史。
核心溫度測量：使用直腸溫度計或其他準確的方法測量核心溫度。
癥狀和體征評估：觀察患者的皮膚顏色、意識狀態(tài)、呼吸頻率等。
實驗室檢查：可能包括血液生化檢查、尿液分析等，以評估器官功能。
3.如何治療熱射?。?/p>
快速降溫：立即將患者轉移到陰涼通風處，使用冰袋、風扇等方法降低體溫。
液體復蘇：通過靜脈輸液補充水分和電解質，以維持身體的水分和電解質平衡。
藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，可能使用藥物來降低體溫、緩解癥狀、保護重要器官功能。
器官功能支持：對于出現(xiàn)多器官功能障礙的患者，可能需要進行相應的器官功能支持治療，如呼吸機輔助呼吸、血液凈化等。
并發(fā)癥處理：積極處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、心律失常等。
4.如何預防熱射病？
避免高溫環(huán)境：避免在高溫、高濕的環(huán)境中長時間暴露，尤其是老年人、兒童、孕婦以及患有基礎疾病的人群。
注意水分攝入：保持充足的水分攝入，尤其是在高溫環(huán)境下活動后。
穿著合適的衣物：選擇透氣、輕薄的衣物，避免穿著過于厚重的衣物。
注意休息：避免過度勞累，保證充足的睡眠。
關注身體狀況：對于患有基礎疾病的人群，應密切關注身體狀況，如有不適及時就醫(yī)。
5.特殊人群的注意事項
老年人：由于身體調(diào)節(jié)功能下降，老年人更容易發(fā)生熱射病，且癥狀可能不典型。在高溫天氣中，應特別關注老年人的身體狀況，及時提供水分和降溫措施。
兒童：兒童的身體調(diào)節(jié)功能尚未完全發(fā)育，同樣容易受到高溫的影響。家長應注意給兒童提供充足的水分和適當?shù)男菹?，避免在高溫環(huán)境中長時間活動。
運動員：運動員在進行高強度運動時，容易出現(xiàn)體溫過高的情況。應注意適當調(diào)整訓練強度和時間，避免在高溫環(huán)境下進行劇烈運動，并及時補充水分和電解質。
慢性病患者：患有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病的患者，身體調(diào)節(jié)功能較差，更容易發(fā)生熱射病。應特別注意在高溫天氣中的自我保護，按時服藥，保持良好的生活習慣。
盧廣平副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 急診內(nèi)科
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