2025-06-091.4萬(wàn)
埋線法是下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛手術(shù)的一種方式,通過(guò)埋線牽拉改變瞼板和瞼緣位置。其優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、外觀自然;缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較高、適用范圍有限。年輕人眼瞼組織彈性好,輕度患者可選;老年人多因內(nèi)翻程度重不優(yōu)先選,特殊情況可嘗試;兒童先保守治療,無(wú)效時(shí)埋線法因創(chuàng)傷小可考慮。瘢痕體質(zhì)者需謹(jǐn)慎,患全身性疾病者應(yīng)控制病情后手術(shù),孕婦及哺乳期女性非緊急不建議手術(shù),必要時(shí)需多科室評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
一、埋線法用于下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛手術(shù)的概述
埋線法是下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛手術(shù)的一種方式。它主要是通過(guò)在上瞼或下瞼內(nèi)埋入縫線,利用縫線產(chǎn)生的牽拉力量,改變瞼板和瞼緣的位置,從而使內(nèi)翻的眼瞼恢復(fù)正常,倒向眼球的睫毛也隨之復(fù)位。
二、埋線法的優(yōu)點(diǎn)
1.操作相對(duì)簡(jiǎn)便:手術(shù)過(guò)程相對(duì)其他一些復(fù)雜的眼瞼手術(shù),操作步驟較少,手術(shù)時(shí)間較短,這在一定程度上能減少患者在手術(shù)臺(tái)上的時(shí)間,降低患者的緊張感和痛苦。一項(xiàng)針對(duì)50例下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛患者的臨床研究表明,采用埋線法手術(shù)平均時(shí)間約為2030分鐘。
2.創(chuàng)傷較小:埋線法無(wú)需切開(kāi)皮膚或僅做微小切口,對(duì)眼瞼組織的損傷相對(duì)較小。術(shù)后腫脹不明顯,恢復(fù)較快,患者能較快回歸正常生活。相關(guān)研究顯示,多數(shù)患者術(shù)后12周腫脹基本消退,對(duì)日常生活的影響較小。
3.外觀相對(duì)自然:由于埋線法對(duì)眼瞼皮膚的損傷小,術(shù)后眼瞼皮膚表面僅留下微小的埋線痕跡,在恢復(fù)后外觀較為自然,對(duì)于一些對(duì)眼部外觀要求較高的患者,尤其是年輕女性患者,是一個(gè)較為理想的選擇。
三、埋線法的缺點(diǎn)
1.復(fù)發(fā)率相對(duì)較高:埋線法主要依靠縫線的牽拉來(lái)維持眼瞼位置的矯正,隨著時(shí)間推移,縫線可能出現(xiàn)松動(dòng)、滑脫等情況,導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻復(fù)發(fā)。有研究統(tǒng)計(jì),埋線法術(shù)后12年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)20%30%,相比一些切除性手術(shù),復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。
2.適用范圍有限:埋線法更適用于輕度的下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛,對(duì)于中重度的患者,由于眼瞼內(nèi)翻程度較重,單純依靠埋線產(chǎn)生的牽拉力量可能不足以維持眼瞼的持久矯正,手術(shù)效果可能不理想。
四、不同人群適用性分析
1.年輕人:年輕人通常眼瞼組織彈性較好,對(duì)于輕度下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛,埋線法是一種可選方案。一方面,其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外觀自然的優(yōu)點(diǎn)符合年輕人對(duì)美的追求和快速回歸正常生活節(jié)奏的需求。但年輕人活動(dòng)量較大,需注意術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止縫線松動(dòng)影響手術(shù)效果。
2.老年人:老年人眼瞼皮膚松弛,多伴有不同程度的瞼板肥厚等改變,下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛往往程度較重。一般不優(yōu)先選擇埋線法,因其復(fù)發(fā)率較高,可能無(wú)法達(dá)到持久有效的矯正。但如果老年人身體狀況較差,不能耐受復(fù)雜手術(shù),在充分評(píng)估病情及告知復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后,也可考慮嘗試埋線法。術(shù)后需密切觀察,如有復(fù)發(fā)及時(shí)處理。
3.兒童:兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,眼瞼組織較稚嫩。對(duì)于輕度下眼瞼內(nèi)翻倒睫毛,可先嘗試保守治療,如按摩等。若保守治療無(wú)效,在選擇手術(shù)時(shí),埋線法因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對(duì)兒童眼部發(fā)育影響相對(duì)較小,可作為一種選擇。但術(shù)后護(hù)理需更加精細(xì),家長(zhǎng)要注意防止兒童揉眼,避免縫線移位或脫落。
五、特殊人群溫馨提示
1.瘢痕體質(zhì)者:瘢痕體質(zhì)者在手術(shù)創(chuàng)傷后,容易形成增生性瘢痕。雖然埋線法創(chuàng)傷較小,但仍有形成瘢痕的風(fēng)險(xiǎn),可能影響眼瞼外觀及手術(shù)效果。因此,瘢痕體質(zhì)者在考慮埋線法手術(shù)時(shí)需謹(jǐn)慎,術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,評(píng)估手術(shù)利弊。
2.患有全身性疾病者:如糖尿病患者,血糖控制不佳時(shí),手術(shù)傷口愈合能力差,感染風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,糖尿病患者需在血糖控制平穩(wěn)后再考慮手術(shù)。高血壓患者,術(shù)前血壓應(yīng)控制在正?;蚪咏7秶?,避免術(shù)中因血壓波動(dòng)導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。其他全身性疾病如心臟病等,也需經(jīng)相關(guān)科室醫(yī)生評(píng)估心臟功能等情況,確保能耐受手術(shù)。
3.孕婦及哺乳期女性:孕婦及哺乳期女性由于生理狀態(tài)特殊,手術(shù)及術(shù)后用藥可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生潛在影響。若非緊急情況,一般不建議在此期間進(jìn)行埋線法手術(shù)。若病情嚴(yán)重必須手術(shù),需與婦產(chǎn)科及眼科醫(yī)生共同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),選擇對(duì)胎兒或嬰兒影響最小的處理方案。
董道權(quán)副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 眼科
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