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      腕管綜合征

      民???/a>>腕管綜合征

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      腕管綜合征 就診科室:骨科
      概述

        腕管綜合征是指多種原因?qū)е碌耐蠊軆?nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到擠壓引起的一種周圍神經(jīng)卡壓綜合征。

        腕管綜合征俗稱鼠標(biāo)手,常見于需要長(zhǎng)期腕部用力的程序員、廚工等職業(yè),中年患者居多,主要表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木、無(wú)力等。腕管綜合征的患者可以通過口服藥物、局部注射封閉針以及手術(shù)等方式處理。

        患者日常出現(xiàn)手腕部疼痛、麻木等癥狀時(shí)需要注意休息,減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。

      就診指南
      • 骨科
      • 手腕
      • 長(zhǎng)期腕部用力的人群
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 中醫(yī)治療
      • 手及腕部感覺異常 手指麻木 持物無(wú)力 活動(dòng)障礙
      • 股骨頭壞死 骨折 骨質(zhì)疏松
      • X線檢查 CT檢查 B超檢查 磁共振成像 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查
      • 腕管切開松解減壓術(shù) 內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)
      癥狀

        腕管綜合征主要表現(xiàn)為手、腕部感覺異常,根據(jù)病情進(jìn)展時(shí)間可以分為初期、中期、后期,不同時(shí)期癥狀也會(huì)有所不同。

        1、初期

        主要以間歇性手、腕部感覺異常及感覺遲鈍為主,患者深夜時(shí)會(huì)有局部燒灼樣劇烈疼痛,伴有麻木及針刺感,通常在適當(dāng)抖手腕時(shí)不適感會(huì)減輕。

        2、中期

        患者手指會(huì)有持續(xù)性的疼痛、麻木癥狀,隨后發(fā)生感覺減退、喪失。精細(xì)動(dòng)作靈巧性下降,做抓、握、搓、捻等動(dòng)作時(shí)費(fèi)力。嚴(yán)重時(shí)疼痛可放射到肘、肩部。

        3、后期

        患者肌力減退,可出現(xiàn)大魚際部位肌肉萎縮、伸展困難。

      病因

        腕管綜合征的病因包括外源性壓迫、腕管容積變小、腕部?jī)?nèi)容物增加、職業(yè)因素等。

        1、外源性壓迫

        外源性的壓力會(huì)通過腕橫韌帶直接傳導(dǎo)到腕管,手腕部長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫時(shí)容易引起腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致發(fā)病。

        2、腕管容積變小

        橈骨骨折、腕骨骨折、感染等因素使管腔變小、腕管壓力增高,造成正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到擠壓。

        3、腕部?jī)?nèi)容物增加

        當(dāng)出現(xiàn)腕部腫瘤、腱鞘囊腫等疾病導(dǎo)致腕管內(nèi)容物增加,使腕管內(nèi)組織結(jié)構(gòu)相互擠壓、摩擦,從而刺激或壓迫正中神經(jīng)。

        4、職業(yè)因素

        廚工、程序員、木工等長(zhǎng)時(shí)間需要腕部用力的職業(yè)會(huì)導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力反復(fù)變化,引起正中神經(jīng)慢性損傷。

      就醫(yī)

        當(dāng)患者反復(fù)出現(xiàn)手、腕部疼痛時(shí)需要引起警惕,可以就診骨科進(jìn)行檢查治療。

        其次,患者在生活中突然出現(xiàn)持物不穩(wěn),不能完成扣紐扣、捏硬幣等精細(xì)動(dòng)作時(shí)需要立即就診骨科。另外,長(zhǎng)時(shí)間需要腕部用力的職業(yè)人員若是發(fā)現(xiàn)自己有明顯的手腕部刺痛、麻木、無(wú)力等癥狀時(shí),也需要立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀、體征、病史結(jié)合影像學(xué)檢查做出診斷。

        確診是腕管綜合征的患者日常要減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng),多休息。

      治療

        腕管綜合征的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。

        1、一般治療

        癥狀較為明顯的患者可以佩戴腕關(guān)節(jié)支具固定,可以緩解甚至消除癥狀。

        2、藥物治療

        疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物止痛,配合利多卡因、曲安奈德、醋酸潑尼松龍等藥物進(jìn)行腕管內(nèi)注射,可以減輕炎癥和腫脹。

        3、手術(shù)治療

        保守治療無(wú)效或效果不佳時(shí)可以通過手術(shù)解除正中神經(jīng)壓迫,常見的手術(shù)方式有腕管切開松解減壓術(shù)、內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)等。

        4、中醫(yī)治療

        通過按揉法在外關(guān)、陽(yáng)溪、魚際等穴位及腕部壓痛點(diǎn)重點(diǎn)按揉,可以緩解不適。同時(shí)可以配合針灸、中藥熏洗等方式達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用。

      日常

        腕管綜合征患者日常應(yīng)保證健康飲食、減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、適當(dāng)參加康復(fù)鍛煉等。

        1、保證健康飲食

        患者飲食要清淡,多吃新鮮的時(shí)令果蔬有助于補(bǔ)充維生素,同時(shí)可以增加全谷物及高鈣食物攝入,能增強(qiáng)體質(zhì)。

        2、減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

        限制患肢重體力活動(dòng),長(zhǎng)期手腕需要用力的人員需要適當(dāng)進(jìn)行手腕放松,避免提重物以及手腕過度用力。

        3、適當(dāng)參加康復(fù)訓(xùn)練

        在醫(yī)生指導(dǎo)下使用健側(cè)手輔助患肢做拉伸練習(xí)、屈肌腱滑動(dòng)練習(xí)等有助于患者恢復(fù)手、腕部功能。

      預(yù)防

        通過調(diào)整飲食習(xí)慣、注意手腕部位保暖、保持正確的用手姿勢(shì)等可以預(yù)防腕管綜合征。

        1、調(diào)整飲食習(xí)慣

        保證三餐規(guī)律,適當(dāng)增加谷物、高蛋白食物、高鈣食物以及維生素的攝入,保持膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。

        2、注意手腕部位保暖

        日常避免貪涼,避免長(zhǎng)時(shí)間將雙手浸泡在冷水中,及時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物,避免腕關(guān)節(jié)受涼。

        3、保持正確的用手姿勢(shì)

        使用計(jì)算機(jī)時(shí),保持正確的姿勢(shì),避免正中神經(jīng)受壓。長(zhǎng)時(shí)間手腕部用力后可以適當(dāng)通過按摩、揉捏等方式緩解不適。

      診斷

        通過醫(yī)生查體、影像學(xué)檢查及特殊檢查等方式可以診斷是否存在腕管綜合征。

        1、醫(yī)生查體

        醫(yī)生可通過用叩診錘輕叩腕部正中神經(jīng)對(duì)應(yīng)的部位,如果患者局部有麻木、疼痛等癥狀,提示有腕管綜合征?;颊哌€可以屈肘、保持前臂上舉,雙腕同時(shí)屈曲90度時(shí),如果患者在60秒內(nèi)主訴手指有刺麻感或腕部中間有刺麻感,提示有腕管綜合征。

        2、影像學(xué)檢查

        常用的檢查項(xiàng)目有X線、CT、B超、磁共振成像等,可以觀察手腕部是否出現(xiàn)骨折,正中神經(jīng)粗細(xì)以及壓迫癥狀等。

        3、特殊檢查

        如神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,如果發(fā)現(xiàn)腕部區(qū)塊的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減弱或波形振幅變小,可以判斷為腕管綜合征。

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      八、附則

      8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。