急性蜂窩織炎是發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性、化膿性感染。
急性蜂窩織炎的炎癥病變不易局限，容易與正常組織分界不清，且炎癥會迅速擴散，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征及內(nèi)毒素血癥，因此需要及時接受對癥治療。導(dǎo)致急性蜂窩織炎的常見致病菌有溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，也可能是多種致病菌混合感染。病變部位會有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
患者在日常需要注意休息，保持皮膚清潔。
急性蜂窩織炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為局部癥狀和全身癥狀，另外，還有產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎、新生兒皮下壞疽等特殊類型急性蜂窩織炎的典型癥狀。
一、急性蜂窩織炎
1、局部癥狀
局部會有明顯紅腫、劇痛，病變區(qū)域與正常皮膚沒有明顯分界，且中央部分常會因為缺血發(fā)生壞死。
2、全身癥狀
患者會有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀，病情嚴(yán)重時全身癥狀明顯。
二、特殊類型急性蜂窩織炎
1、產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎
病變部位會檢出捻發(fā)音，且伴有進(jìn)行性皮膚壞死，全身癥狀嚴(yán)重。
2、新生兒皮下壞疽
初起時皮膚發(fā)紅，觸摸局部質(zhì)地稍硬。病變范圍擴大時中心部分變暗、變軟，皮膚與皮下組織分離，觸診會有皮下浮動感。嚴(yán)重會有高熱、拒哺、昏睡、昏迷等全身感染現(xiàn)象。
急性蜂窩織炎的發(fā)生與致病菌感染、繼發(fā)性炎癥等因素有關(guān)。
1、致病菌感染
急性蜂窩織炎是一種常見的細(xì)菌感染，主要是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、厭氧性細(xì)菌等。如果是葡萄球菌引起的蜂窩織炎，因為凝固酶作用，一般膿腫較為局限。如果是因為溶血性鏈球菌引起的，會由于透明質(zhì)酸酶及鏈激酶的作用導(dǎo)致病變擴展迅速，出現(xiàn)廣泛性組織壞死，還會導(dǎo)致病變附近的淋巴結(jié)腫大。
2、繼發(fā)性炎癥
若皮膚或軟組織出現(xiàn)損傷后并發(fā)化膿性感染，會通過直接擴散的方式經(jīng)淋巴、血液傳播而引起急性蜂窩織炎。
患者有明顯的皮膚或軟組織損傷后若是出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛現(xiàn)象，需要及時前往醫(yī)院就診。
其次，如果發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚有明顯發(fā)紅，皮膚與皮下組織分離，且觸摸發(fā)現(xiàn)皮下有浮動感，患兒伴有拒乳、哭鬧不安、高熱等癥狀時，需要考慮存在新生兒皮下壞疽的可能，要立即就醫(yī)。部分患者可能會因為口底、頜下出現(xiàn)急性蜂窩織炎引起喉頭水腫，若發(fā)現(xiàn)口底、頜下有明顯腫脹、呼吸困難等癥狀時，也要立即就醫(yī)。
確診存在急性蜂窩織炎后需要積極抗菌、清除病灶，日常需要注意休息，適當(dāng)加強營養(yǎng)。
急性蜂窩織炎的治療方式有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者需要注意休息，適當(dāng)加強影響，如果出現(xiàn)呼吸急促，需要及時給予氧氣吸入，喉頭水腫的患者必要時需行氣管插管或氣管切開給予輔助通氣。高熱時可以通過冷敷方式降溫。
2、藥物治療
急性蜂窩織炎主要是致病菌感染所致，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗給予頭孢菌素、青霉素類、硝基咪唑類抗生素治療。根據(jù)治療效果及藥物敏感實驗結(jié)果調(diào)整用藥。早期患者可以使用50%硫酸鎂、魚石脂軟膏、碘伏等藥物局部濕敷、涂抹，有消腫止痛的作用。
3、手術(shù)治療
已經(jīng)形成膿腫的患者需要及時切開引流。如果是其他各型皮下蜂窩織炎，可以通過在病變口做小的切口減壓，達(dá)到控制炎癥擴展及減少皮膚壞死的目的。
急性蜂窩織炎的患者日常生活中需要注意清淡飲食、保持皮膚清潔、抬高患肢等。
1、清淡飲食
飲食避免辛辣、刺激，避免飲酒以及進(jìn)食蝦蟹等容易致敏的食物，增加飲水量，可以適當(dāng)增加飲食中蛋白質(zhì)及維生素的攝入，可以增強體質(zhì)。
2、保持皮膚清潔
日常需要注意保持皮膚清潔衛(wèi)生，可以使用溫水清潔皮膚。如果出現(xiàn)皮膚損傷，可以使用碘伏、過氧化氫溶液等消毒液做局部處理。
3、抬高患肢
患者在臥床休息期間需要抬高患肢，有助于促進(jìn)肢體靜脈回流，加快炎癥吸收。
加強飲食營養(yǎng)、避免皮膚受損、積極治療基礎(chǔ)疾病等措施可以預(yù)防急性蜂窩織炎的發(fā)生。
1、加強飲食營養(yǎng)
日常生活中避免挑食、偏食，要多吃含有維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的果蔬、魚、蝦、肉、蛋、奶等，有助于增強身體抵抗力。
2、避免皮膚受損
做好自身保護(hù)工作，避免磕碰傷，運動期間可以佩戴專業(yè)護(hù)具。如果出現(xiàn)皮損，要及時清創(chuàng)處理，對癥用藥，以免引起全身感染。
3、積極治療基礎(chǔ)疾病
有糖尿病的人群需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥控制血糖，以免血糖波動引起皮膚壞死。
通過采集病史結(jié)合癥狀體征，結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否存在急性蜂窩織炎。
1、采集病史
患者通常為急性起病，通過患者主訴或知情人采集病史可以了解發(fā)病前是否有皮膚或軟組織損傷病史。
2、癥狀體征
通過視診、觸診可以發(fā)現(xiàn)局部紅腫熱痛，感染淺且組織疏松者，腫脹明顯。深部感染時局部腫脹不明顯，但是有明顯劇烈疼痛。伴有產(chǎn)氣性細(xì)菌感染時，局部會有捻發(fā)音。
3、血液檢查
血常規(guī)檢查中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)量升高。病原微生物檢測可發(fā)現(xiàn)分泌物涂片中有致病菌。
4、影像學(xué)檢查
B超檢查會顯示病灶局部組織結(jié)構(gòu)紊亂，周圍組織水腫明顯，中心部有不均勻中低回聲影。X線檢查口底、頜下、頸部蜂窩織炎炎癥蔓延存在縱膈膿腫時，可有縱膈增寬的高密度影像。CT檢查產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎會有不同程度的皮下積氣、深部軟組織氣腫等表現(xiàn)。
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