子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，主要是由于雌激素過度刺激子宮內(nèi)膜引起。
子宮內(nèi)膜癌屬于一種生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，主要是由于雌激素過度刺激子宮內(nèi)膜引起，肥胖、高血壓、糖尿病、初潮早與絕經(jīng)晚、不孕不育、卵巢腫瘤、外源性雌激素、不良生活方式、遺傳因素等是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，大部分患者會出現(xiàn)異常陰道出血，如絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)紊亂等，或者陰道異常排液等癥狀。目前手術(shù)是主要治療方法，部分患者需輔以放療、化療、靶向治療等治療，預(yù)后總體良好。
子宮內(nèi)膜癌的癥狀包括陰道流血、陰道異常排液、下腹部疼痛、全身癥狀等。
1、陰道流血
一旦得了子宮內(nèi)膜癌，大部分患者會出現(xiàn)各種異常陰道流血的癥狀，比如已經(jīng)絕經(jīng)的子宮內(nèi)膜癌患者，可出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血;未絕經(jīng)的患者，可出現(xiàn)各種出血性月經(jīng)紊亂、月經(jīng)淋漓不盡、陰道大量出血等癥狀。
2、陰道異常排液
陰道異常排液主要表現(xiàn)為陰道排出血性液體或漿液性分泌物，晚期可出現(xiàn)局部感染、壞死，從而排出惡臭的膿血樣液體。
3、下腹部疼痛
子宮內(nèi)膜癌晚期可能會浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)，可導(dǎo)致下腹及腰骶部位出現(xiàn)疼痛。
4、全身癥狀
子宮內(nèi)膜癌晚期部分患者還可出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身癥狀。
引起子宮內(nèi)膜癌的具體原因尚未明確，可能與肥胖、高血壓、糖尿病、生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病、初潮早與絕經(jīng)晚、不孕不育、卵巢腫瘤、外源性雌激素、遺傳因素等有關(guān)。
1、肥胖、高血壓、糖尿病
肥胖、高血壓以及糖尿病患者體內(nèi)雌激素激素水平會增多，因此患子宮內(nèi)膜癌的概率也會隨之增加。
2、生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病
如無排卵性月經(jīng)異常、無排卵性不孕、多囊卵巢綜合征等疾病，容易增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險。
3、初潮早與絕經(jīng)晚
若女性初潮早、絕經(jīng)晚，由于雌激素刺激時間被延長，子宮內(nèi)膜在雌激素長期刺激下發(fā)生過度增生，從而可引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
4、不孕不育
若女性存在不孕不育的情況，由于子宮內(nèi)膜長期沒有孕激素的拮抗，雌激素分泌增多，引起子宮內(nèi)膜增生，也可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
5、卵巢腫瘤
若患有卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等卵巢腫瘤，常產(chǎn)生較高的雌激素，子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激，也可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
6、外源性雌激素
若長期接受外源性雌激素治療，由于體內(nèi)雌激素水平增加，也會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。
7、遺傳因素
若家族中有子宮內(nèi)膜癌病史者，家族中其他女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險會增加。
如果出現(xiàn)疑似子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)癥狀，如異常陰道流血、陰道異常排液等，建議及時就醫(yī)。
如果女性出現(xiàn)異常陰道流血的癥狀，比如絕經(jīng)后陰道流血，或者未絕經(jīng)者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂等癥狀，又或者是出現(xiàn)陰道異常排液，比如陰道排出漿液性或血性分泌物等，則需要高度警惕是子宮內(nèi)膜癌的可能性，患者應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會通過婦科三合診、血清腫瘤標(biāo)志物、陰道超聲、腹部CT、核磁共振、病理學(xué)等檢查來明確診斷，并根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療，以免貽誤病情，影響預(yù)后。
子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療、放療、化療等。
1、手術(shù)治療
手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，包括筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等，具體手術(shù)方式需要根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的分期來決定。
2、藥物治療
對于想要保留生育功能的早期子宮內(nèi)膜癌患者，以及晚期或者復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用孕激素藥物進(jìn)行治療，常用藥物有甲羥孕酮、甲地孕酮等，這類藥物能夠減少雌激素的產(chǎn)生，并抑制腫瘤細(xì)胞的生長。
3、放療
對于有手術(shù)禁忌癥或者無法手術(shù)切除的晚期患者，可以考慮單純放療;對于腫瘤體積較大的患者，術(shù)前可以考慮放療，能夠控制和縮小癌灶，創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會和縮小手術(shù)范圍;如果術(shù)后有復(fù)位高危因素，也可以考慮放療，以降低局部復(fù)發(fā)，改善無瘤生存率。
4、化療
對于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者，或者是術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素的患者，也可聯(lián)合化療，常用化療藥物有多柔比星、順鉑、紫杉醇等，能夠減少盆腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
子宮內(nèi)膜癌日常注意事項一般包括合理飲食、改善生活方式、定期復(fù)查等。
1、合理飲食
子宮內(nèi)膜癌患者平時要保證規(guī)律飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，也要避免吸煙飲酒，平時多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)增加攝入富含蛋白質(zhì)的食物，有助于提高機(jī)體免疫力;同時，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能與體內(nèi)高雌激素有關(guān)，日常飲食也要避免進(jìn)食含有雌激素的食物，比如豆制品、亞麻籽、蜂王漿等。
2、改善生活方式
多注意休息，避免熬夜，保證充足的睡眠，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、定期復(fù)查
治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生跟進(jìn)子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后情況。
子宮內(nèi)膜癌預(yù)防措施一般包括合理用藥、自我監(jiān)測、定期檢查等。
1、合理用藥
如果女性需要長期服用雌激素制劑，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切忌擅自增加藥量，并且不要自行濫用含有雌激素成分的藥品以及保健品。
2、自我監(jiān)測
加強(qiáng)自我檢測，觀察自己陰道是否有異常流血、異常排液等情況，尤其是圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后女性，應(yīng)提高重視程度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時到醫(yī)院檢查。
3、定期檢查
如果是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，比如肥胖、不孕不育、長期應(yīng)用雌激素等人群，除了需要密切自我監(jiān)測，也需要定期前往醫(yī)院做檢查，主要篩查方式為超聲檢查，以了解子宮內(nèi)膜厚度及異常情況。
子宮內(nèi)膜癌診斷方法一般包括醫(yī)生查體、血清腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
1、醫(yī)生查體
如果患有子宮內(nèi)膜癌，尤其是晚期子宮內(nèi)膜癌，通過腹部、陰道和直腸聯(lián)合檢查，可以觸及宮頸管質(zhì)硬或增大，主韌帶或骶韌帶增厚和彈性下降，附件腫物及盆壁出現(xiàn)腫大固定的淋巴結(jié)。
2、血清腫瘤標(biāo)志物檢查
若患有子宮內(nèi)膜癌，血清腫瘤標(biāo)志物CA-125水平會顯著升高。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括陰道超聲、腹部CT、核磁共振檢查等，通過這類檢查可以了解子宮大小、宮腔形成、宮腔內(nèi)部有無多余贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤和浸潤深度、有無子宮外轉(zhuǎn)移等情況。
4、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過分段診斷手術(shù)，即分別從宮頸管和宮腔刮取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，然后明確是否為子宮內(nèi)膜癌。
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