繼發(fā)性高血壓是指由一些確定的疾病或病因引起的血壓升高現(xiàn)象。
繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，是由一些確定的疾病或病因，比如腎實質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、嗜鉻細胞瘤、心血管病變、藥物等引起血壓升高的現(xiàn)象。繼發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀，患者同時還伴有長期血壓升高的表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓的病因明確，在及時有效地去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓也會隨之下降或恢復正常。所以，盡早明確病因，及時治療原發(fā)疾病，可提高預后，從而使繼發(fā)性高血壓盡快得到治愈或轉(zhuǎn)歸。
繼發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀，同時還伴有血壓升高的表現(xiàn)。
繼發(fā)性高血壓是由一些確定的疾病或病因引起血壓升高的表現(xiàn)，所以患者除了出現(xiàn)高血壓的癥狀以外，還主要表現(xiàn)為相關(guān)原發(fā)病的癥狀。比如腎實質(zhì)性高血壓可表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、血尿、貧血等;原發(fā)性醛固酮增多癥可表現(xiàn)為血壓長期升高、肌無力、煩渴、多尿、周期性癱瘓等;皮質(zhì)醇增多癥可引起血壓升高、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖升高等;主動脈狹窄患者可出現(xiàn)上臂血壓升高、下肢血壓正?；蚪档偷谋憩F(xiàn)。
繼發(fā)性高血壓的病因可涉及心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及睡眠醫(yī)學、心理障礙等多個系統(tǒng)，常見病因包括腎實質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
1、腎實質(zhì)性疾病
急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等腎實質(zhì)性疾病是引起繼發(fā)性高血壓最常見的病因。
2、腎血管性疾病
腎動脈及其主要分支發(fā)生狹窄、閉塞時，可導致腎血流量減少，從而引起高血壓。
3、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，在睡眠期間可出現(xiàn)上呼吸道肌肉塌陷，造成呼吸暫?；蛭趿拷档?，這種情況下就容易引發(fā)交感神經(jīng)興奮、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙，從而導致高血壓。
當患者出現(xiàn)高血壓的同時，還伴有其他不適癥狀或異常病變時，應(yīng)及時前往醫(yī)院篩查。
繼發(fā)性高血壓相對于原發(fā)性高血壓來說，其病因比較明確，通常與腎實質(zhì)性疾病、腎血管性疾病等因素有關(guān)，該病除了表現(xiàn)為高血壓的癥狀以外，還常表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀，比如腎實質(zhì)性疾病患者還可出現(xiàn)蛋白尿、血尿或貧血等癥狀。因為該病與原發(fā)性高血壓一樣，都會出現(xiàn)高血壓的癥狀，所以經(jīng)常被誤診，但如果患者在有高血壓的同時，還伴有其他不適癥狀或異常病變時，應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓的可能，這種情況下應(yīng)及時前往醫(yī)院進行篩查，以盡早治療原發(fā)疾病。
繼發(fā)性高血壓可采取一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。
1、一般治療
繼發(fā)性高血壓患者平時應(yīng)保證健康飲食，以低鹽、低脂飲食為主，適當多進食富含植物蛋白和膳食纖維的食物。同時還要戒煙戒酒、保持良好的情緒和適當?shù)倪\動，以免引起血壓波動，不利于病情的控制。
2、藥物治療
可以在醫(yī)生指導下結(jié)合自身情況選擇合適的降壓藥物進行治療，常用藥物有硝苯地平、螺內(nèi)酯以及依那普利等。
3、手術(shù)治療
選擇合適的手術(shù)方式治療原發(fā)疾病，比如腎血管性高血壓必要時需要做經(jīng)皮腎動脈形成術(shù)或支架植入術(shù);主動脈縮窄患者可選擇介入擴張支架植入術(shù)或外科血管手術(shù)。
繼發(fā)性高血壓患者平時應(yīng)加強飲食管理、保持良好情緒，并遵醫(yī)囑用藥、隨訪等。
1、加強飲食管理
平時應(yīng)加強飲食管理，嚴格控制鈉鹽的攝入，盡量以低脂、低鹽飲食為主，可以多吃一些富含植物蛋白和膳食纖維的食物，比如低脂奶、豆制品、谷類以及新鮮蔬菜和水果等。
2、保持良好的情緒
精神壓力過大、心理負擔過重可引起血壓波動，不利于血壓的控制，所以患者平時應(yīng)及時調(diào)整心態(tài)，保持良好的情緒和心理平衡，必要時可尋求家人或心理咨詢師的幫助，以緩解焦慮和精神壓力。
3、遵醫(yī)囑用藥、隨訪
治療期間，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑按時、按量服藥，并定期前往醫(yī)院隨訪，以便了解病情控制情況。
一般可以通過調(diào)整飲食習慣、改善生活方式以及積極治療原發(fā)疾病等方式來預防繼發(fā)性高血壓。
1、調(diào)整飲食習慣
平時保證健康合理的飲食，以清淡易消化、低鹽、低脂飲食為主，避免進食腌制、煙熏、油炸以及燒烤類食物。
2、改善生活方式
平時保證良好的心態(tài)，避免情緒過于緊張、壓力過大，同時還要保證適當?shù)捏w育鍛煉，以控制體重。
3、積極治療原發(fā)疾病
患有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，避免病情進一步發(fā)展，導致繼發(fā)性高血壓的發(fā)生。
繼發(fā)性高血壓的診斷方法包括體格檢查、實驗室檢查以及特殊檢查等。
1、體格檢查
患者在出現(xiàn)高血壓的同時，還會出現(xiàn)原發(fā)疾病的癥狀，比如皮質(zhì)醇增多癥可表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背等;有些患者還可出現(xiàn)腹部血管雜音、眼底出血或滲出等癥狀，通過這些體征一般可初步作出判斷。
2、實驗室檢查
當患者伴有腎功能受損時，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、紅細胞，當腎實質(zhì)受到損害時，還可出現(xiàn)尿素氮、肌酐升高等表現(xiàn)，通過這些異常指標，有助于判斷病情程度。
3、特殊檢查
腎動脈彩超、腎動脈CT、MRI等檢查有助于明確病變性質(zhì)和部位;動脈造影可顯示狹窄的部位。
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