膽囊結石是指發(fā)生在膽囊內的結石，主要是膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石、黑色素結石。
膽囊結石的發(fā)病原因與膽汁中含有過多的膽固醇、膽色素以及膽囊功能異常等因素有關。肥胖、妊娠、糖尿病、長期缺乏運動、飲食不當?shù)纫蛩囟紩黾幽懩医Y石的發(fā)病風險。大多數(shù)患者沒有癥狀，只是在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)，部分患者會因為引起膽囊炎癥出現(xiàn)上腹部隱痛、黃疸等癥狀。
日常應保證規(guī)律用餐，避免過度節(jié)食減肥，以免增加患膽囊結石的風險。
大多數(shù)患者沒有癥狀，當膽囊結石引起膽囊炎癥時患者會有膽絞痛、膽囊腫大、消化不良等癥狀。
1、膽絞痛
因為膽囊收縮加劇或是結石移位導致結石嵌頓在膽囊頸部、膽囊管時會造成急性梗阻，患者會因為膽汁排出不暢引起膽囊內壓力增高出現(xiàn)上腹或右上腹陣發(fā)性疼痛。疼痛嚴重時可向右側肩胛部、背部放射。
2、膽囊腫大
單純膽囊結石通常體征不明顯，合并炎癥時，部分患者會在右上腹部觸及到腫大的膽囊。
3、消化不良
因為膽汁排出不暢，患者會在進食油膩食物后出現(xiàn)上腹部或右上腹部隱痛，伴有飽脹、噯氣、呃逆等癥狀。
膽囊結石的病因與脂質代謝異常、膽囊功能異常以及其他因素等有關。
1、脂質代謝異常
膽汁中膽固醇與膽汁酸鹽、磷脂保持有一定的比例，當肝臟膽固醇代謝異?；蚰懼岬母文c循環(huán)障礙時，會導致膽汁過度飽和，產生膽汁淤積，從而形成膽囊結石。
2、膽囊功能異常
膽囊出現(xiàn)炎癥時，膽總管痙攣、膽道梗阻、膽囊張力降低、排空障礙等因素會導致膽汁滯留在膽囊內，水分重吸收增加，膽汁中飽和的膽固醇結晶析出后會形成膽囊結石。
3、其他因素
回腸末端疾病或回腸切除術后、肝硬化、克羅恩病等均會影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例，形成膽囊結石。
當患者發(fā)現(xiàn)近期出現(xiàn)上腹部隱痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹、噯氣、呃逆等癥狀時，需要及時就診普外科完善影像學檢查明確病因。
其次，如果患者出現(xiàn)上腹或右上腹有劇烈的絞痛，疼痛呈陣發(fā)性、持續(xù)性時需要立即去急診科就診，避免私自服用止痛藥，以免掩蓋病情。之前體檢有查出膽囊結石的人群若突然出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛放射至肩背部時也要立即就醫(yī)。
確診是膽囊結石的患者要積極接受治療，以免病情拖延并發(fā)膽囊穿孔、急性胰腺炎等疾病。
膽囊結石的治療方法包括藥物治療、手術治療、日常生活管理等。
1、藥物治療
不符合手術指征或是伴有嚴重器質性病變的患者可以在醫(yī)生指導下使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物溶石治療。膽絞痛明顯的時可以配合使用阿片類藥物或東莨菪堿解痙止痛。合并有炎癥感染時可以使用氨芐西林、克林霉素、頭孢克肟等藥物抗感染。
2、手術治療
膽絞痛反復發(fā)作，有并發(fā)癥出現(xiàn)或是結石數(shù)量較多且直徑≥2-3cm、伴有直徑≥1cm的膽囊息肉等情況的患者可以通過腹腔鏡或開腹手術治療。
3、日常生活管理
治療期間要避免過飽飲食，按時吃早餐;飲食以低脂肪、低膽固醇為主。
膽囊結石患者日常需要注意調整飲食、適當參加運動、保持良好作息等。
1、調整飲食
飲食以清淡、低脂飲食為主，少吃動物內臟、松花蛋、魚籽、蟹黃等高膽固醇食物。可以適當?shù)难a充蛋白質，有助于修復肝細胞損傷。肥胖人群要限制砂糖及葡萄糖的攝入，多吃含有膳食纖維的食物。
2、適當參加運動
適當?shù)膮⒓佑醒踹\動，如游泳、慢跑、瑜伽等可以控制體重，避免肥胖，以免加重膽囊結石。
3、保持良好作息
保證充足的睡眠時間，避免熬夜及過度勞累。
通過規(guī)律飲食、控制體重、積極治療原發(fā)疾病以及定期體檢等方式可以預防膽囊結石。
1、規(guī)律飲食
盡量規(guī)律用餐，避免不吃早餐，飲食以清淡、低脂為主，少吃肥肉、油炸等高脂肪食物。
2、控制體重
平時可以適當參加體育運動，如健美操、瑜伽、慢跑、騎山地車等，有助于控制體重。肥胖人士減肥要循序漸進，避免過度節(jié)食。
3、積極治療原發(fā)疾病
針對有糖尿病、高脂血癥、肝硬化等疾病的患者需要嚴格遵醫(yī)囑服用藥物控制病情，減少膽囊結石的發(fā)病風險。
4、定期體檢
建議每年進行一次體檢，可以盡早發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)疾病，方便進行防治。
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