顱底腫瘤是指發(fā)生在顱腔底部及其周圍組織腫瘤的統(tǒng)稱。
顱底腫瘤種類較多，涉及范圍大，根據(jù)來源可以分為三類，如原發(fā)顱底骨質(zhì)的腫瘤，如脊索瘤、軟骨瘤、軟骨肉瘤。其次是顱內(nèi)腫瘤累及顱底，如腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及顱外向顱內(nèi)侵襲的腫瘤，如鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、副神經(jīng)節(jié)瘤等。還有部分是轉(zhuǎn)移到顱底的腫瘤，如乳腺癌、前列腺癌等?；颊呖赡軙?huì)有上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、眼部脹痛、聽力進(jìn)行性下降、頭暈、頭痛等癥狀。該病治療以外科手術(shù)為主，可以輔助放射治療及化學(xué)藥物治療等。
患者接受治療后需要注意監(jiān)測自我病情，堅(jiān)持定期隨訪。
顱底腫瘤有眼部癥狀、耳部及聽覺癥狀、頭痛、顱內(nèi)壓升高癥狀、面部癥狀等。
1、眼部癥狀
患者可能會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂、眼部脹痛、充血、眼睛睜不大、視力下降、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、單側(cè)眼睛閉合障礙、甚至失明等癥狀。
2、耳部及聽覺癥狀
患者聽力會(huì)呈進(jìn)行性的下降，少數(shù)患者會(huì)有突然性耳聾。也有部分患者因?yàn)槟[瘤壓迫出現(xiàn)前庭功能障礙表現(xiàn)，如眩暈、走路不穩(wěn)等。
3、頭痛
頭痛是常見癥狀，患者會(huì)有間斷發(fā)作或持續(xù)性的頭痛，疼痛會(huì)隨著病情加劇逐漸加重。
4、顱內(nèi)壓升高癥狀
因?yàn)槟[瘤體積增大或是腫瘤出血壞死導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，患者會(huì)有劇烈頭痛、視乳頭水腫以及噴射性或非噴射性嘔吐等癥狀。
5、面部癥狀
患者可能會(huì)有面部麻木、張口困難等表現(xiàn)，還有可能出現(xiàn)面癱的現(xiàn)象。
多數(shù)顱底腫瘤的發(fā)病原因尚未明確，部分腫瘤的發(fā)病原因與遺傳、直接侵襲或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等有關(guān)。
1、遺傳
有些患者與遺傳有關(guān)，如神經(jīng)纖維瘤病，可能會(huì)引發(fā)神經(jīng)鞘瘤或腦膜瘤。
2、直接侵襲或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
發(fā)生在鼻旁竇、顳下窩等結(jié)構(gòu)的鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等惡性腫瘤會(huì)直接由顱外向顱內(nèi)侵襲。而前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞會(huì)通過血液、淋巴結(jié)等途徑由原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移到顱底，引起顱底腫瘤。
患者有明顯的頭痛、嘔吐、不同程度的頭前屈明顯受限等癥狀時(shí)需要立即就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科接受檢查及治療。
若患者出現(xiàn)語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)伴有劇烈頭痛、意識(shí)障礙等情況時(shí)，也應(yīng)立即就醫(yī)，病情危及的患者需要前往急診科就診。另外，若患者發(fā)現(xiàn)自己有明顯的視力下降、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力進(jìn)行性下降、面部麻木等癥狀時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)，通過完善影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等方式明確病因。
日常應(yīng)保證健康的生活方式，接受治療后定期隨訪。
顱底腫瘤的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。
1、藥物治療
顱內(nèi)壓升高的患者可以根據(jù)顱內(nèi)壓情況選擇合適的藥物降低顱內(nèi)壓，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖等。若患者手術(shù)前出現(xiàn)癲癇，則需要規(guī)范使用抗癲癇藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等。若是惡性腫瘤，還可以輔助使用多西紫杉醇、氟尿嘧啶、順鉑等化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞，提高治療效果。
2、手術(shù)治療
外科手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤的主要方式，良性腫瘤通過可以全切術(shù)達(dá)到治愈。惡性腫瘤通過全切或部分切除后可以減少腫瘤體積，降低顱內(nèi)壓，術(shù)后需要輔助放射治療或化學(xué)藥物對癥治療。
3、放射治療
通過放射線照射，能有效殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)減少對鄰近組織的損傷。放射治療的方式有常規(guī)放射治療、瘤內(nèi)放射治療、立體定向放射治療等，患者可以根據(jù)自身病情選擇合適的方式治療。
顱底腫瘤日常需要做好日常生活管理、注意日常防護(hù)、定期就醫(yī)隨訪等。
1、做好日常生活管理
患者日常需要改變不良的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，保證勞逸結(jié)合，有助于提高自身免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)。避免有過重的心理負(fù)擔(dān)，家屬可以通過合理安排飲食，提高患者的飲食營養(yǎng)，增強(qiáng)患者對放化療的耐受能力。
2、注意日常防護(hù)
經(jīng)過放射線照射過的皮膚應(yīng)避免暴曬，防止凍傷。部分顱底腫瘤患者會(huì)有癲癇癥狀，護(hù)理者需要注意患者安全，以免患者摔倒，癲癇發(fā)病期間要迅速解開患者衣領(lǐng)、褲袋，保持呼吸道通暢，避免按壓患者抽動(dòng)的肢體。
3、定期就醫(yī)隨訪
大多顱底腫瘤的發(fā)病原因尚未明確，患者在接受治療后應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪。術(shù)后三個(gè)月做第一次復(fù)查，化療后2~6周復(fù)查一次。
多數(shù)顱底腫瘤沒有明確的病因及誘因，因此沒有較好的預(yù)防方式，但是可以通過遠(yuǎn)離電磁輻射、保持飲食均衡、定期體檢等方式降低該病的發(fā)病幾率。
1、遠(yuǎn)離電磁輻射
日常生活中注意遠(yuǎn)離電磁輻射，特殊工作人員需要做好自身防護(hù)，如規(guī)范穿戴防護(hù)衣，對于預(yù)防腦膜瘤有一定的作用。
2、保持飲食均衡
飲食中增加新鮮蔬菜、水果的攝入，減少熏烤、腌制品的攝入。β-胡蘿卜素及硒有抑制癌基因表達(dá)和提高人體免疫力的作用，可以在日常生活中適當(dāng)補(bǔ)充。
3、定期體檢
有惡性腫瘤家族史的人群應(yīng)每年參加體檢，可以了解自身的健康情況，有助于早診斷、早治療，避免病情發(fā)展。
通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查等措施可以診斷顱底腫瘤。
1、體格檢查
醫(yī)生為患者進(jìn)行體格檢查，了解患者是否存在上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、面部麻木、張口困難、面癱等癥狀，對疾病有初步了解。
2、影像學(xué)檢查
CT及MRI檢查可以評估腫瘤的位置、腫瘤與周圍組織的關(guān)系。PET-CT檢查可以判斷腫瘤的良惡性，還能判斷腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過經(jīng)鼻腔、口腔、耳道等自然腔隙下的活檢，可以明確腫瘤的病理性質(zhì)。
4、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)電生理檢查可以在術(shù)前判斷神經(jīng)功能是否受損以及受損的程度。手術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測可以減少神經(jīng)功能受損的幾率。
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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
