頸肩痛主要是指頸部、肩部及周圍肌肉、骨骼產(chǎn)生的疼痛。
頸肩痛好發(fā)于長期伏案工作者，女性的患病率相對于男性而言較高。頸肩痛的疼痛類型包括刺痛、鈍痛、放射痛、牽涉痛、酸痛等，疼痛還會造成頸肩部僵硬、痙攣、抽搐。引起頸肩痛的原因較多，本病的發(fā)生可能與軟組織損傷、肩袖損傷、頸椎病、鎖骨骨折、肩部肌腱炎、心絞痛、胸膜炎等原因有關(guān)。頸肩痛不屬于疾病，是臨床上常見的癥狀之一。
頸肩痛的癥狀有頸肩部不適、步伐不穩(wěn)、上肢肌力下降、肩部活動受限等。
1.頸肩部不適
頸部和肩部的肌肉或骨組織發(fā)生病變時，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩部疼痛的癥狀。
2.步伐不穩(wěn)
頸椎病造成脊髓受壓時，可能會造成下肢神經(jīng)損傷，促使患者出現(xiàn)步伐不穩(wěn)的癥狀。
3.上肢肌力下降
頸椎壓迫患者上肢的神經(jīng)根時，可導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，患者可表現(xiàn)為上肢肌力下降。
4.肩部活動受限
患有粘連性肩關(guān)節(jié)炎時，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能可受到影響，患者此時可出現(xiàn)肩部活動受限的癥狀。
頸肩痛主要是由于軟組織損傷、肩袖損傷、頸椎病、肩胛骨骨折、肩部肌腱炎、頸肩部化膿性感染、骨質(zhì)疏松癥、急性心肌梗死等原因引起的。
1.軟組織損傷
肌肉牽拉、不良姿勢、長期伏案工作等原因可造成頸肩部軟組織損傷，導(dǎo)致肌肉痙攣，頸肩部活動障礙，引發(fā)頸肩鈍痛。
2.肩袖損傷
慢性撞擊可造成肩袖損傷，導(dǎo)致肱骨頭的穩(wěn)定性下降，肩胛骨關(guān)節(jié)盂空虛，患者也會出現(xiàn)頸肩痛。
3.頸椎病
頸椎退行性病變可形成頸椎病，導(dǎo)致椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)根，促使患者出現(xiàn)頸肩部疼痛、僵硬等癥狀，疼痛可向上肢、前胸等部位放射。
4.肩胛骨骨折
暴力損傷可引起肩胛骨骨折，斷肢骨對骨膜產(chǎn)生刺激時，可導(dǎo)致頸肩部疼痛、腫脹。
5.肩部肌腱炎
肌肉纖維過度使用時，可造成局部慢性勞損，引起炎癥性病變，造成局部充血、水腫，引發(fā)該癥狀。
6.頸肩部化膿性感染
病原微生物感染可引起頸肩部化膿性感染，導(dǎo)致頸肩部骨組織和軟組織發(fā)生化膿性病變，患者可表現(xiàn)為頸肩部紅腫、疼痛。
7.骨質(zhì)疏松
骨形成減少，吸收增加時，可引發(fā)骨質(zhì)疏松，造成骨量和骨密度下降，破壞骨組織的微結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨脆性增加，形成頸肩部疼痛。
8.急性心肌梗死
冠狀動脈缺血、缺氧可導(dǎo)致急性心肌梗死，造成心肌血液供應(yīng)不足，造成心肌損傷，引發(fā)心絞痛，導(dǎo)致頸肩部放射痛。
頸肩痛的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、健康受到嚴(yán)重影響等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
出現(xiàn)不明原因的頸肩部疼痛、活動受限等癥狀時，及時就醫(yī)，根據(jù)病因采取處理措施，減輕疼痛癥狀，緩解不適。
2.病情加重
頸肩痛伴有上肢麻木、心前區(qū)疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)立刻就醫(yī)，改善神經(jīng)受壓、心肌缺血等情況，加快病情恢復(fù)。
3.健康受到嚴(yán)重影響
脊髓損傷、腫瘤等情況發(fā)生時，需要立即減輕損傷，抑制腫瘤細(xì)胞的生長，縮小腫瘤體積，避免預(yù)后不佳。
頸肩痛的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
軟組織急性損傷時，應(yīng)停止運(yùn)動，72小時內(nèi)，對局部冰敷，減輕水腫癥狀，適當(dāng)進(jìn)行頸肩部運(yùn)動，改善頸肩部僵硬、疼痛等不適。
2.藥物治療
頸椎病患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物，減輕頸肩部不適。頸肩部化膿性感染則需要按照醫(yī)生的囑咐使用孢拉定膠囊、頭孢克肟分散片等藥物，殺滅細(xì)菌，控制感染。骨質(zhì)疏松患者可以根據(jù)醫(yī)生的要求使用注射用唑來膦酸、注射用帕米膦酸二鈉等藥物，抑制破骨細(xì)胞，減少骨的吸收。急性心肌梗死患者應(yīng)當(dāng)服用酒石酸美托洛爾膠囊、富馬酸比索洛爾片等藥物，減少心肌耗氧量，改善心肌損傷。
3.手術(shù)治療
肩胛骨骨折引發(fā)頸肩痛時，應(yīng)該進(jìn)行開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，恢復(fù)正常的肩胛骨結(jié)構(gòu)和功能。頸椎病還需要進(jìn)行頸椎病前路減壓術(shù)，提高脊柱的穩(wěn)定性，緩解不適;還可以進(jìn)行頸椎椎管擴(kuò)大術(shù)，擴(kuò)大矢狀徑，解除脊髓壓迫。肩袖撕裂時，患者可以進(jìn)行肩袖破裂修補(bǔ)術(shù)，減輕肩袖損傷，緩解患側(cè)上肢無力、活動受限等癥狀。
頸肩痛日常應(yīng)注意加強(qiáng)坐姿練習(xí)、避免長時間保持相同姿勢、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等。
1.加強(qiáng)坐姿練習(xí)
經(jīng)常練習(xí)坐姿和站姿，有助于坐立時保持正確的姿勢，減輕肩頸部的壓力，改善肩頸部疼痛的癥狀。
2.避免長時間保持相同的姿勢
平時應(yīng)該避免長時間保持固定的姿勢，適當(dāng)進(jìn)行肩頸部運(yùn)動，避免肩頸部肌肉過于緊張，緩解僵硬癥狀。
3.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉
進(jìn)行肩頸部肌肉拉伸循環(huán)，有助于放松頸部和肩部的肌肉，運(yùn)動前，需要充分熱身，以免肌肉損傷，加重疼痛。
預(yù)防頸肩痛的方法有提高安全意識、選擇合適的枕頭、注意防寒保暖等。
1.提高安全意識
平時注意出行安全，遵守交通規(guī)則，避免出現(xiàn)肩胛骨骨折、肩袖損傷等情況，預(yù)防頸肩痛發(fā)生。
2.選擇合適的枕頭
睡覺時，應(yīng)當(dāng)選擇高度合適的枕頭，保持正常的生理曲度，枕頭過高則會牽拉頸肩部肌肉，誘發(fā)頸肩痛。
3.注意防寒保暖
生活中應(yīng)該加強(qiáng)保暖措施，不要長時間待在寒冷的環(huán)境中，進(jìn)入冷庫時，應(yīng)當(dāng)穿著防寒服裝，避免本病發(fā)生。
頸肩痛的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、視診
視診可觀察頸肩部有無紅腫、畸形等表現(xiàn)。
2、觸診
觸診能夠了解頸肩部有無壓痛、活動受限等表現(xiàn)。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
X線檢查能夠觀察有無骨折、脫位、骨質(zhì)增生、頸椎曲度改變等情況，有助于明確病因。
2、磁共振檢查
磁共振檢查可以了解椎體退變、椎間孔狹窄、脊髓和神經(jīng)受壓等表現(xiàn)，基本了解病情。
3、超聲檢查
超聲檢查能夠明確病變的部位和性質(zhì)，確定頸肩痛的病因。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
根據(jù)白細(xì)胞計數(shù)和成分改變情況，判斷頸肩部有無感染，明確感染的類型。
2、C反應(yīng)蛋白和血沉檢查
C反應(yīng)蛋白和血沉檢查可以判斷患者是否患有免疫系統(tǒng)疾病，有無腫瘤生長。
3、類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子檢查時，若發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子，則可以診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
四、其他檢查
1、骨密度檢查
骨密度檢查能夠判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松。
2、椎體和肩關(guān)節(jié)穿刺檢查
若發(fā)現(xiàn)頸部軟組織、椎間隙或肩關(guān)節(jié)周圍有占位性病變，則可以進(jìn)行該項(xiàng)檢查，明確占位性病變的性質(zhì)。
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