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      糖尿病高滲性昏迷

      糖尿病高滲性昏迷

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      糖尿病高滲性昏迷 就診科室:內(nèi)分泌科
      概述

        糖尿病高滲性昏迷屬于糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥。通常由于糖尿病患者發(fā)生急性代謝紊亂,所導(dǎo)致的昏迷狀態(tài)。

        糖尿病高滲性昏迷好發(fā)于60歲以上老年人群,通常沒有傳染性?;静∫蚺c液體攝入不足、胰島素相對缺乏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等情況有關(guān),如果存在外傷、急性感染、透析治療等情況,也會誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷?;颊邥霈F(xiàn)食欲減退、皮膚黏膜干燥、昏迷等臨床癥狀。隨著病情進展,還會引起靜脈血栓、肺水腫、腎衰竭、嚴重感染、腦水腫等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 內(nèi)分泌科
      • 胰腺 血液 神經(jīng)
      • 60歲以上老年人群
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)方式
      • 食欲減退 皮膚黏膜干燥 昏迷
      • 動脈血氣分析檢查 血糖檢查 血漿滲透壓檢查
      • 心臟移植 心臟再同步化治療 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
      癥狀

        糖尿病高滲性昏迷的癥狀包括食欲減退、皮膚黏膜干燥、昏迷等,具體分析如下:

        1、食欲減退

        如果患者處于糖尿病高滲性昏迷早期,體內(nèi)血糖水平較高,易引起胃動力異常,造成食物長時間停留在胃部,未能及時消化,從而導(dǎo)致食欲減退。

        2、皮膚黏膜干燥

        由于糖尿病高滲性昏迷導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失,不利于提供皮膚代謝所需水分,因此患者會存在皮膚黏膜干燥的情況。

        3、昏迷

        由于糖尿病高滲性昏迷會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),造成其正常功能失調(diào),引起昏迷。

      病因

        糖尿病高滲性昏迷通常與液體攝入不足、胰島素相對缺乏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等情況有關(guān),具體分析如下:

        1、液體攝入不足

        由于患者口渴中樞敏感度較差,引起液體攝入不足,誘發(fā)血液中鈉離子含量升高,不但會抑制胰島素分泌,還會造成胰高血糖素、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等生糖激素分泌增多,影響血糖水平,導(dǎo)致糖尿病高滲性昏迷。

        2、胰島素相對缺乏

        由于患者存在胰島素相對缺乏的情況,導(dǎo)致肝葡萄糖輸出量增加,還會影響骨骼肌中的葡萄糖利用,引起血糖水平升高,隨著時間推移,易造成糖尿病高滲性昏迷。

        3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

        由于患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的情況,造成腦細胞存在大面積壞死的情況,易引起糖尿病高滲性昏迷。

      就醫(yī)

        糖尿病高滲性昏迷的就醫(yī)指征通常有血糖水平過高、出現(xiàn)相關(guān)癥狀、癥狀加重等,具體分析如下:

        1、血糖水平過高

        如果患者測量血糖結(jié)果大于等于33.3mmol/L,并且存在惡心、嘔吐等表現(xiàn),此時需及時前往內(nèi)分泌科明確病因。

        2、出現(xiàn)相關(guān)癥狀

        如果患者突然出現(xiàn)乏力、多飲、尿液增多、食欲減退、唇舌干裂等不適癥狀,應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助,減少對身體的傷害。

        3、癥狀加重

        如果患者上述不適癥狀呈進行性加重,還出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、失語、肢體癱瘓等臨床癥狀,需立即就醫(yī),提高生活質(zhì)量。

      治療

        治療糖尿病高滲性昏迷的方法包括一般治療、藥物治療、并發(fā)癥治療等,具體分析如下:

        1、一般治療

        建議患者保證睡眠時間充足,密切觀察生命體征和血糖水平,保持皮膚清潔干燥,避免進食高糖食物,如紅糖、冰淇淋、白砂糖等。

        2、藥物治療

        患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯人胰島素注射液等胰島素藥物治療,補充機體所需胰島素,調(diào)節(jié)血糖水平,減緩病情發(fā)展。

        3、并發(fā)癥治療

        如果引起心力衰竭,患者可遵醫(yī)囑通過心臟移植、心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方法,改善心功能,促進病情恢復(fù)。

      日常

        糖尿病高滲性昏迷日常應(yīng)注意監(jiān)測血糖、保持呼吸道通暢、定時翻身等,具體分析如下:

        1、監(jiān)測血糖

        建議患者日常監(jiān)測血糖,觀察血糖變化,如果血糖變化幅度較大,需立即告知醫(yī)生并就診。

        2、保持呼吸道通暢

        建議患者保持呼吸道通暢,及時將呼吸道、口腔、鼻腔等部位分泌物清理干凈,以免影響氣體交換,誘發(fā)窒息。

        3、定時翻身

        如果患者處于昏迷狀態(tài),建議家屬定時翻身,減輕局部皮膚受壓,有助于預(yù)防壓瘡。

      預(yù)防

        可通過加強鍛煉、定期體檢、治療原發(fā)疾病等方法預(yù)防糖尿病高滲性昏迷,具體分析如下:

        1、加強鍛煉

        建議健康人群日常適度加強鍛煉,可通過跑步、游泳、攀登等方式,促進細胞代謝,維持體內(nèi)血糖水平,降低發(fā)生糖尿病高滲性昏迷的概率。

        2、定期體檢

        建議健康人群定期體檢,可通過血漿滲透壓檢查、血糖檢查、動脈血氣分析檢查等方法,及時發(fā)現(xiàn)病情并就診,有利于降低患有糖尿病高滲性昏迷的風(fēng)險。

        3、治療原發(fā)疾病

        如果本身患有糖尿病,可遵醫(yī)囑應(yīng)用格列喹酮片、格列齊特緩釋片、格列本脲片等磺脲類藥物治療,降低血糖,預(yù)防糖尿病高滲性昏迷。

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