支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)常見病，指支氣管和細支氣管出現(xiàn)不可逆性擴張。
支氣管擴張是由氣道反復(fù)受到感染、炎癥刺激所造成的支氣管和細支氣管不可逆性擴張，典型癥狀為持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等。支氣管擴張好發(fā)于年齡超過40歲的人群，如果根據(jù)病因進行分類，大致可分為先天性支氣管擴張和繼發(fā)性支氣管擴張;如果根據(jù)支氣管腔擴張形狀進行分類，可分為囊狀擴張、柱形擴張和不規(guī)則擴張;若根據(jù)病變累及部位進行分類，則可以分為局灶性支氣管擴張和彌漫性支氣管擴張。
支氣管擴張的癥狀有慢性咳嗽和咳痰、咯血、胸痛等。
1、慢性咳嗽和咳痰
持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰是支氣管擴張的常見癥狀，患者每日咳痰量可以達到數(shù)百毫升，伴厭氧菌感染時，還能聞到臭味;部分病例無癥狀或只有輕微的咳嗽，嚴重時可感到呼吸困難。
2、咯血
大部分支氣管擴張患者都會咯血，血量不一，可以表現(xiàn)為痰中帶血或者少量咯血，也可以表現(xiàn)為大量咯血，部分病例是以反復(fù)咯血為主要癥狀，出現(xiàn)咯血多提示感染加重。
3、胸痛
對于反復(fù)肺部感染的支氣管擴張患者，通常還會伴有胸痛、發(fā)熱等癥狀。
支氣管擴張的病因有呼吸道感染、支氣管阻塞、家族遺傳和誘發(fā)因素等。
1、呼吸道感染
約半數(shù)左右的支氣管擴張與呼吸道感染相關(guān)，比如處于嬰幼兒時期感染細菌或者病毒，造成嚴重的支氣管炎、肺炎，成年人反復(fù)發(fā)生呼吸道感染引起慢性支氣管炎等，均可以形成支氣管不可逆性擴張。
2、支氣管阻塞
當支氣管受到異物、腫瘤等壓迫，導(dǎo)致支氣管阻塞，空氣排出受到限制，增加管腔內(nèi)壓力時，也可表現(xiàn)為管腔擴張。
3、家族遺傳
在家族遺傳性因素中，囊性纖維化是較為常見的原因，其次可見于原發(fā)性纖毛運動障礙和卡特金鈉綜合征等。
4、誘發(fā)因素
呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)久不愈、吸入毒性物質(zhì)、免疫缺陷等，可增加支氣管擴張風險。
當反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤其是咳膿痰，伴發(fā)熱、咯血、心悸、呼吸困難等癥狀時，需要高度警惕支氣管擴張的可能，應(yīng)盡快就醫(yī)。
一般認為出現(xiàn)以下幾種情況需要前往醫(yī)院就診于呼吸內(nèi)科：
1、反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤其是咳膿痰，伴發(fā)熱、咯血等癥狀;
2、出現(xiàn)呼吸衰竭、心悸、呼吸困難等癥狀;
3、慢性咳嗽、咳痰癥狀超過8周仍未好轉(zhuǎn)。
就醫(yī)后，醫(yī)生通常會詢問病情，可提前做好準備：
1、具體有哪些癥狀(咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血、呼吸困難);
2、以上癥狀持續(xù)時間;
3、這一次出現(xiàn)癥狀之前，有何誘因;
4、除此之外還有無其他不適;
5、曾經(jīng)有無其他病史等。
支氣管擴張的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
包括采取合適的體位，如頭低臀高等，進行痰液引流，清除氣道內(nèi)分泌物，勤用手拍打后背，有助于松動痰液、排出痰液等;也可以使用生理鹽水進行霧化吸入治療，具有稀釋痰液、易于痰液排出、控制感染的療效。
2、藥物治療
患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用阿莫西林、青霉素、阿奇霉素等抗生素進行抗感染治療;選用鹽酸氨溴索、溴己新、N-乙酰半胱氨酸等藥物進行祛痰治療;選用沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等藥物擴張氣管，改善通氣障礙。
3、手術(shù)治療
對于經(jīng)過內(nèi)科治療效果不佳，或依然反復(fù)發(fā)作的局限性支氣管擴張，需要通過外科手術(shù)切除病變肺組織;所有治療后還有殘缺的支氣管擴張，可考慮做肺移植術(shù)。
支氣管擴張患者日常需要注意做好家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測。
1、家庭護理
患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時用藥，積極戒煙，盡量以清淡易消化類飲食為主，避免辛辣刺激。
2、生活管理
保證每日飲水量充足，以免痰液過于黏稠，不易排除;加強保暖，出行時佩戴口罩，預(yù)防呼吸道感染;保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，減少刺激性氣體或者有害氣體吸入。
3、病情監(jiān)測
對于支氣管擴張，建議每年至少進行1次肺功能測定，生活中評估每天咳痰量，記錄日常癥狀、活動耐力，如果發(fā)現(xiàn)痰液顏色改變，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難等，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診、治療。
支氣管擴張的預(yù)防措施一般包括鍛煉身體、加強保暖、接種疫苗、合理用藥、保持環(huán)境干凈等。
1、加強身體鍛煉，保持作息規(guī)律，早睡早起，睡眠充足，有助于提高自身免疫力，增強抵抗力。
2、換季時注意加強保暖，預(yù)防感冒、肺部感染，積極治療呼吸道感染性疾病。
3、注意接種疫苗，比如接種肺炎疫苗、流感疫苗等，可在一定程度上起到預(yù)防、避免支氣管擴張加重的作用。
4、避免擅自用藥或亂用藥，不僅會加重病情，也容易增加支氣管擴張風險。
5、保持環(huán)境干凈衛(wèi)生，不可長時間處于空氣污染較重的環(huán)境中，以免煙塵吸進肺內(nèi)阻塞支氣管，引發(fā)支氣管擴張。
支氣管擴張的診斷方法有影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
1、影像學檢查
以胸部高分辨CT掃描檢查較為常用，是診斷支氣管擴張的金標準，在該項檢查下可以清晰看到氣道壁增厚、增大等;胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)囊狀支氣管擴張患者明顯的囊腔，且囊腔內(nèi)存在氣液平面。
2、實驗室檢查
比如支氣管擴張急性加重或繼發(fā)感染時，可在血液化驗檢查中見到白細胞數(shù)量、C反應(yīng)蛋白升高;通過痰液微生物檢查有助于明確致病微生物，指導(dǎo)用藥;經(jīng)血清學檢查能夠了解基礎(chǔ)病和免疫狀態(tài)等。
3、其他檢查
纖維支氣管鏡檢查可以明確支氣管擴張部位，也可以在纖維支氣管鏡下取出阻塞部位的異物。
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