椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要是指起源于神經(jīng)的一種良性腫瘤,是椎管內(nèi)常見的占位性病變。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于40-60歲的人群,男性和女性之間的患病率無明顯的差別?;颊甙l(fā)生椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的情況時,其可能會出現(xiàn)肩頸疼痛、下肢麻木、無力、步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁等不適癥狀,隨著患者病情的進一步發(fā)展,其還會出現(xiàn)脊髓水腫、癱瘓等并發(fā)癥。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤包括雪旺細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤以及惡性神經(jīng)鞘瘤。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀有局部疼痛、感覺異常、運動障礙、括約肌障礙等,具體如下:
1.局部疼痛
患者發(fā)生椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的情況時,其可能會出現(xiàn)脊椎旁疼痛的癥狀,包括肩頸部疼痛、腰部疼痛以及臀部放射性疼痛等。
2.感覺異常
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤導致患者出現(xiàn)感覺異常的情況時,其還會出現(xiàn)局部麻木、束帶感等異常感覺。
3.運動障礙
患者出現(xiàn)運動障礙的情況時,可造成其不自主運動增加或自主運動受限,患者可表現(xiàn)為下肢麻木、無力、走路不穩(wěn)等。
4.括約肌障礙
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)后導致患者出現(xiàn)括約肌功能紊亂的情況時,其可表現(xiàn)為大小便失禁或困難等。
臨床上并未明確椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的病因,椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變引起的,長期接觸放射線、接觸有毒物質(zhì)等因素可誘發(fā)該疾病。
一、基本病因
基因突變是引起椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的基本病因?;蛲蛔儗е禄颊唧w內(nèi)的抑癌基因丟失、致癌基因被激活時,可導致其發(fā)生椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的情況,該疾病具有一定的遺傳傾向性。
二、誘發(fā)因素
1、長期接觸放射線
患者長期接觸放射線時,放射性物質(zhì)可在其體內(nèi)積聚,造成機體的免疫功能損傷,從而誘發(fā)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。
2、接觸有毒物質(zhì)
患者日常生活中一直接觸亞硝胺、黃曲霉素等有毒物質(zhì)時,可造成毒素累積,患者此時也會發(fā)生椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的情況。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)肩頸部疼痛、肢體麻木等不適癥狀時,應該盡早到醫(yī)院進行相應的檢查,有助于早期明確病因,并制定相應的治療計劃。
2.病情加重
患者無法正常感知外界的刺激時,需要立刻到醫(yī)院治療疾病,以免耽誤治療,導致其出現(xiàn)預后不佳的情況。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)脊髓水腫、癱瘓等并發(fā)癥時,需要立刻到醫(yī)院就醫(yī),遵醫(yī)囑進行治療,盡量提高患者的生活質(zhì)量。
治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。
1.一般治療
患者患病期間應該保證皮膚清潔、干燥,定時翻身,避免壓瘡形成,適當進行散步、太極拳等運動,增強體質(zhì),促進病情恢復。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片等藥物,有助于減輕其局部疼痛的癥狀,改善患者的生活水平。
3.手術(shù)治療
患者還可以采用神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)的方法治療疾病,解除神經(jīng)鞘瘤對神經(jīng)產(chǎn)生的壓迫,改善其神經(jīng)疼痛、運動障礙等不適癥狀。
4.放射治療
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)惡性病變的情況時,可以使用放射線對局部進行照射,縮小腫瘤組織的體積,延緩患者病情的進展。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤日常應注意病情觀察、合理安排飲食、保證引流通暢等。
1.病情觀察
患者平時應該注意病情觀察,出現(xiàn)大小便困難、肢體活動受限等異常癥狀時,需要及時告知醫(yī)生,提防其病情加重。
2.合理安排飲食
患者日常生活中還可以應該學會合理安排飲食,進食豆腐、魚肉等高蛋白、易消化的食物,避免食用霉變、腌制的食物。
3.保證引流通暢
患者術(shù)后還應該保證引流管通暢,以便引流液的流出,及時更換引流部位的紗布,防止其出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況。
預防椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的方法有遺傳咨詢、避免接觸放射線、改善生活方式等。
1.遺傳咨詢
人體家族中存在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者時,其孕前應該去醫(yī)院進行遺傳咨詢,在醫(yī)生的指導下妊娠和分娩,降低胎兒出生后患病的概率。
2.避免接觸放射線
人體日常生活中應該避免接觸放射線,因為需要長期接觸放射線時,應該做好防護措施,減少放射線的照射。
3.改善生活方式
人體平時還應該注意改善生活方式,保證充足的睡眠,避免熬夜,保持心情愉悅、情緒放松,可以在一定程度上預防椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對患者進行體格檢查時,可以及時了解其是否存在感覺障礙、運動障礙等情況,作出相應的診斷。
二、實驗室檢查
患者進行腦脊液檢查時,醫(yī)生能夠根據(jù)其腦脊液的性質(zhì)判斷患者腦脊液中是否存在腫瘤細胞,對疾病進行初步診斷。
三、影像學檢查
1、X線檢查
患者進行脊柱X線檢查時,醫(yī)生可以早期了解其是否存在脊柱變形、鄰近骨骼結(jié)構(gòu)改變的情況,判斷其病情的輕重程度。
2、脊髓造影檢查
患者進行脊髓造影檢查時,醫(yī)生能夠清楚地觀察其脊髓內(nèi)的病變情況,明確其有無脊髓占位性病變,輔助診斷椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。
3、CT檢查
患者進行CT檢查時,醫(yī)生可以在CT下看到腫瘤組織與周圍結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系,有助于醫(yī)生作出初步的診斷。
4、磁共振檢查
磁共振檢查能夠清楚地顯示椎管內(nèi)腫瘤組織的位置、形態(tài)、與脊髓的關(guān)系等,對確診椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有重要的意義。
四、病理學檢查
醫(yī)生對從患者椎管內(nèi)取出的腫瘤組織進行病理學檢查時,如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,則可以確診椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,并對腫瘤的性質(zhì)進行鑒別診斷。
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