無痛性甲狀腺炎主要是指患者自身免疫功能異常導致患者出現(xiàn)短暫性、可逆性甲狀腺濾泡細胞被破壞的一種特殊疾病。
雖然無痛性甲狀腺炎任意年齡都可患病,但是該疾病好發(fā)于30-40歲的女性。患者發(fā)生無痛性甲狀腺炎的情況時,其可能會出現(xiàn)怕熱、心悸、精神不振、記憶力下降等不適癥狀,如果患者不及時控制病情的發(fā)展,其還會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。
無痛性甲狀腺炎的臨床病程包括4個時期,病情分期不同,臨床癥狀也不同,具體如下:
1.甲狀腺毒癥期
患者處于甲狀腺毒癥期時,其可能會出現(xiàn)輕度或中度甲狀腺功能亢進癥的癥狀,包括怕熱、心率增快、易饑餓、體重下降、排便次數(shù)增多、頭發(fā)脫落等。
2.甲狀腺功能正常期
患者處于甲狀腺功能正常期時,甲狀腺毒癥期的癥狀可逐漸減輕,該時期一般可持續(xù)數(shù)周。
3.甲狀腺功能減退期
無痛性甲狀腺炎進入甲狀腺功能減退期時,患者可能會出現(xiàn)體重上升、精神萎靡、記憶力下降等不適癥狀。
4.恢復期
患者病情恢復后,臨床癥狀消失。
無痛性甲狀腺炎主要是由于自身免疫功能異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素等原因引起的。
1.自身免疫功能異常
患者出現(xiàn)自身免疫功能異常的情況時,可造成其甲狀腺濾泡細胞損傷,無法正常攝碘,導致過多的甲狀腺素釋放入患者的血液中,甲狀腺激素耗竭后無法重新合成時,患者則會發(fā)生無痛性甲狀腺炎的情況。
2.病毒感染
患者發(fā)生病毒感染的情況時,其可能會出現(xiàn)異常的細胞免疫反應、產(chǎn)生自身免疫性抗體,患者此時也會發(fā)生無痛性甲狀腺炎。
3.藥物因素
患者使用鋰劑、酪氨酸激酶抑制劑等藥物治療疾病時,可能會破壞甲狀腺濾泡細胞,從而引發(fā)無痛性甲狀腺炎的發(fā)生。
4.遺傳因素
無痛性甲狀腺炎具有一定的遺傳性,患者的親屬中有無痛性甲狀腺炎病史時,其患病的風險會增加。
無痛性甲狀腺炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者突然出現(xiàn)怕熱、體重下降、心悸等不適癥狀時,應該及時到醫(yī)院進行相應的治療,控制病情的進展。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重,導致其生活質(zhì)量受到嚴重的影響時,需要立刻采取相應的治療措施,提高患者的生活治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)甲亢性心衰、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥時,應該立即針對并發(fā)癥進行治療,使其甲狀腺功能恢復正常。
無痛性甲狀腺炎的治療方法有一般治療、藥物治療、放射性碘核素治療等。
1.一般治療
患者平時應該多休息,避免進行重體力勞動,保持心情愉悅,避免過于緊張和焦慮,幫助促進病情的恢復。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用阿替洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等藥物,可以在甲狀腺毒癥期將其心率控制在正常范圍內(nèi);患者還應該遵醫(yī)囑使用醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片等藥物,有助于快速控制甲狀腺毒癥;患者還需要遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物,及時補充甲狀腺功能減退期所需要的甲狀腺激素,延緩病情的進展。
3.放射性碘核素治療
無痛性甲狀腺炎一般不使用放射性碘核素的方法進行治療,但是如果患者反復出現(xiàn)甲狀腺毒癥的相關癥狀,其可以采用該方法治療疾病,使用放射線碘-131對局部進行照射,從而減少患者甲狀腺毒癥的發(fā)作次數(shù)。
無痛性甲狀腺炎日常應注意病情觀察、合理安排飲食、心理疏導等。
1.病情觀察
患者應該遵醫(yī)囑定期復查,觀察其甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退等癥狀是否緩解,如果患者的癥狀一直不能緩解,需及時告知醫(yī)生。
2.合理安排飲食
患者患病期間應該適當增加碘的攝入,多吃海帶、紫菜等食物,平時盡量少吃雞肉、豆腐等碘含量較低的食物。
3.心理疏導
家屬日常生活中應該密切觀察患者的情緒變化,出現(xiàn)自閉、抑郁等不良情緒時,應該及時與其溝通、交流,對患者進行心理疏導,使其樹立治療疾病的信心。
預防無痛性甲狀腺炎的方法有均衡飲食、做好防護措施、積極治療疾病等。
1.均衡飲食
人體日常生活中應該合理膳食,保證多種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,盡量避免挑食和偏食,降低無痛性甲狀腺炎的患病率。
2.做好防護措施
人體平時還需要做好防護措施,流感暴發(fā)的季節(jié)盡量減少外出,及時接種流感疫苗,預防無痛性甲狀腺炎。
3.積極治療疾病
人體患有自身免疫性疾病時,應該及時到醫(yī)院進行疾病的治療,使其免疫功能恢復正常,防止其發(fā)生無痛性甲狀腺炎的情況。
無痛性甲狀腺炎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生用雙手對患者的甲狀腺及周圍的組織進行觸診檢查時,可以初步了解其甲狀腺的質(zhì)地,判斷病情的輕重程度。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進行血常規(guī)檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其白細胞計數(shù)以及血沉水平對亞急性甲狀腺炎進行鑒別診斷。
2、碘攝取率檢查
患者進行碘攝取率檢查時,醫(yī)生能夠明確甲狀腺毒癥的病因,如果患者出現(xiàn)碘攝取率升高的情況,一般表示是甲亢類型的甲狀腺毒癥;結果相反則表示疾病的類型是非甲亢類型。
3、甲狀腺功能檢查
患者進行甲狀腺功能檢查時,患病早期可能會出現(xiàn)血清T3、T4增高以及TSH降低的情況,血清T3、T4<20有助于醫(yī)生進行初步診斷;如果患者病情進入甲減期時,其可表現(xiàn)為T3、T4降低,但是TSH水平升高。
4、甲狀腺球蛋白檢查
患者進行甲狀腺球蛋白,其可能會出現(xiàn)甲狀腺球蛋白水平升高的情況。
5、自身抗體檢查
醫(yī)生對患者體內(nèi)的自身抗體進行檢查時,可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者出現(xiàn)了自身抗體增高的表現(xiàn)。
三、影像學檢查
醫(yī)生對患者進行甲狀腺核素掃描檢查時,如果其存在攝取低下或無攝取的情況,一般提示其可能患有無痛性甲狀腺炎。
四、病理學檢查
醫(yī)生對患者病變的甲狀腺進行病理組織活檢時,如果發(fā)現(xiàn)其甲狀腺組織存在淋巴細胞浸潤的情況,則可以確診無痛性甲狀腺炎。
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