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      房間隔缺損

      房間隔缺損

      首頁> 疾病百科>房間隔缺損>了解疾病
      房間隔缺損 就診科室:心血管外科
      概述

        房間隔缺損是胚胎發(fā)育期間,左、右心房之間組織發(fā)育不良導(dǎo)致心房之間形成異常通路,屬于先天性心臟疾病。

        臨床上通常將該疾病分為原發(fā)孔型缺損、繼發(fā)孔型缺損,具有自愈傾向,部分患者在兒童時(shí)期缺損可自行修復(fù)、閉合,需要介入治療的患者通常預(yù)后良好。部分嚴(yán)重者,若不及時(shí)治療,可能會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、腹水、肢體水腫、呼吸困難等現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭、心律失常等并發(fā)癥。

      就診指南
      • 心血管外科
      • 心臟
      • 嬰幼兒 青少年
      • 藥物治療 手術(shù)治療
      • 心慌 聽診可聞及心臟雜音 呼吸困難
      • 心電圖 X線檢查 超聲心動(dòng)圖 心導(dǎo)管檢查
      • 房間隔缺損手術(shù)
      癥狀

        房間隔缺損通常會(huì)出現(xiàn)心悸、呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。

        1.心悸

        由于心房間存在異常通路,血液向右分流,血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心跳增快,患者可出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀。

        2.呼吸困難

        血液分流異常導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加,可引起肺循環(huán)淤血,肺部充血,出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)唇指發(fā)紺。

        3.端坐呼吸

        右心房血液增多導(dǎo)致左室前負(fù)荷增加,可引起左心衰竭,在平臥時(shí)呼吸困難加重,引起端坐呼吸。

        4.下肢水腫

        心功能衰竭,射血能力減弱,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高,右心血液回流受阻,血液淤積在下肢引起下肢水腫。

      病因

        房間隔缺損通常是由于遺傳因素、宮內(nèi)感染、放射線刺激、醫(yī)療穿刺等原因引起。

        1.遺傳因素

        小兒唐氏綜合征、18-三體綜合征等疾病與染色體異常有關(guān),可導(dǎo)致心臟發(fā)育畸形,引起房間隔缺損。

        2.宮內(nèi)感染

        患兒在胚胎發(fā)育期間,在宮腔內(nèi)遭受病毒感染,可影響發(fā)育。

        3.放射線刺激

        胚胎發(fā)育期間,母體長(zhǎng)期照射放射線,具有致畸風(fēng)險(xiǎn),可導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。

        4.醫(yī)療穿刺

        若進(jìn)行房間隔穿刺,會(huì)導(dǎo)致左、右心房間的中隔組織損傷,形成通路。

      就醫(yī)

        間隔缺損的就醫(yī)指征有發(fā)育遲緩、出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期出現(xiàn)雜音等。

        1.發(fā)育遲緩

        兒童發(fā)育遲緩,身高、體重遠(yuǎn)低于正常同齡人群,且喂養(yǎng)困難,需要及時(shí)就診。

        2.出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)

        出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀,在運(yùn)動(dòng)后加重,心功能可能出現(xiàn)衰竭,需要就醫(yī)診治。

        3.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期出現(xiàn)雜音

        體檢聽診時(shí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音,可能是心臟血流異常,應(yīng)前往醫(yī)院就診。

      治療

        房間隔缺損可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。

        1.一般治療

        減少運(yùn)動(dòng)量,避免加重心臟負(fù)荷,出現(xiàn)呼吸困難者給予氧氣吸入,糾正缺氧現(xiàn)象。

        2.藥物治療

        若出現(xiàn)心力衰竭,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、利尿劑等藥物減輕心臟負(fù)擔(dān)。若患者進(jìn)行手術(shù),術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥物進(jìn)行治療。

        3.手術(shù)治療

        患者可進(jìn)行房間隔缺損手術(shù)填補(bǔ)房間孔,恢復(fù)心臟正常血流動(dòng)力。

      日常

        房間隔缺損日常需注意合理飲食、規(guī)范用藥、合理運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展等。

        1.合理飲食

        日常遵循低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食原則,不可暴飲暴食。

        2.規(guī)范用藥

        遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物,不可隨意調(diào)整用藥劑量,并觀察服藥后有無異常表現(xiàn)。

        3.合理運(yùn)動(dòng)

        日常可進(jìn)行強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大,以防增加心臟負(fù)擔(dān)。

        4.預(yù)防感染

        避免與感染病患者密切接觸,流感高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集的公共場(chǎng)所,以防引起上呼吸道感染。

        5.監(jiān)測(cè)病情

        定期測(cè)量脈搏、血壓、體溫等,并觀察自身皮膚顏色、尿量等是否異常,了解病情進(jìn)展。

      預(yù)防

        房間隔缺損可通過科學(xué)備孕、糾正不良生活習(xí)慣、預(yù)防感染、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行預(yù)防。

        1.科學(xué)備孕

        女性備孕期間,在醫(yī)生建議下補(bǔ)充葉酸,避免接觸放射線、酒精等物質(zhì),以防影響卵子質(zhì)量,不利于胎兒的后期發(fā)育。

        2.糾正不良的生活習(xí)慣

        母體妊娠期間避免抽煙、酗酒,不接觸毒性物質(zhì),保持充足的睡眠。

        3.預(yù)防感染

        胚胎發(fā)育期間,母體避免與相關(guān)感染病患者接觸,外出時(shí)佩戴口罩,避免出現(xiàn)上呼吸道感染,以防影響胎兒發(fā)育。

        4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

        日??蛇M(jìn)行慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),但不可過度勞累,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

      診斷

        房間隔缺損可通過癥狀體征、心電圖檢查、X線檢查、超聲心動(dòng)圖等進(jìn)行診斷。

        1.癥狀體征

        出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀,運(yùn)動(dòng)后加重,聽診聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音,患病可能性較大。

        2.心電圖檢查

        出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、電軸左偏等情況,可能患病。

        3.X線檢查

        觀察心房形態(tài),若右心房、右心室增大,出現(xiàn)肺門舞蹈征,可診斷為房間隔缺損。

        4.超聲心動(dòng)圖

        若由右心房側(cè)觀察到缺損,可明確診斷,并有助于了解缺損的位置、大小。

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