肝結(jié)石是指患者肝臟內(nèi)的膽小管內(nèi)存在結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,結(jié)石的細(xì)菌含量較高。
肝結(jié)石一般并沒(méi)有特殊的好發(fā)人群。肝結(jié)石主要是由于膽道細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起的,患者發(fā)生肝結(jié)石的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲下降、發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大等不適癥狀,隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,其還會(huì)出現(xiàn)急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道出血、肝硬化、肝內(nèi)膽管癌等并發(fā)癥。
肝結(jié)石包括靜止型、梗阻型、膽管炎型以及硬化型,疾病的類(lèi)型不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
1.靜止型
患者發(fā)生靜止型肝結(jié)石的情況時(shí),癥狀并不明顯,主要表現(xiàn)為上腹部隱痛,一般無(wú)其他不適癥狀。
2.梗阻型
患者發(fā)生梗阻型肝結(jié)石的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)膽汁排泄受阻的情況,進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、黃疸、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等癥狀。
3.膽管炎型
患者出現(xiàn)膽管炎型肝結(jié)石的表現(xiàn)時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、便血或嘔血等癥狀。
4.硬化型
患者出現(xiàn)肝硬化的情況時(shí),易引起門(mén)靜脈高壓、肝脾腫大等表現(xiàn),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹圍增大、消瘦、水腫等癥狀。
肝結(jié)石主要是由于膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)、膽汁淤積、膽道畸形、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起的。
1.膽道感染
患者發(fā)生膽道感染的情況時(shí),可造成其體內(nèi)的膽紅素鈣水平異常升高,與膽汁中的物質(zhì)結(jié)合后可形成結(jié)石,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝結(jié)石的情況。
2.膽道寄生蟲(chóng)
患者膽道內(nèi)有蛔蟲(chóng)存在時(shí),不僅易引起膽色素的沉淀,還會(huì)形成膽結(jié)石形成的核心,患者此時(shí)可發(fā)生肝結(jié)石
3.膽汁淤積
患者出現(xiàn)膽汁淤積的情況時(shí),膽汁中的成分易在其膽道中沉積,并逐漸形成結(jié)石,引發(fā)肝結(jié)石的形成。
4.膽道畸形
患者發(fā)生膽道畸形的情況時(shí),可造成其膽道狹窄,引發(fā)膽汁淤積,此時(shí)患者的肝內(nèi)膽管處也會(huì)有結(jié)石生成。
5.營(yíng)養(yǎng)不良
患者長(zhǎng)期不能攝入足夠的蛋白質(zhì)時(shí),可造成其體內(nèi)的β-葡萄糖醛酸酶水平升高,促使其體內(nèi)的結(jié)合膽紅素變成游離膽紅素,進(jìn)一步導(dǎo)致其體內(nèi)的游離膽紅素水平升高,沉淀后可逐漸形成結(jié)石。
肝結(jié)石的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲不振、惡心、厭食等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),防止其體內(nèi)的結(jié)石數(shù)量進(jìn)一步增多。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹水等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī),以免耽誤治療,對(duì)其預(yù)后情況產(chǎn)生不良的影響。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺、肝硬化等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī),有助于提高患者的生活治療。
肝結(jié)石的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者出現(xiàn)疼痛的癥狀時(shí),可以使用熱水袋對(duì)局部進(jìn)行熱敷,可以在一定程度上減輕其腹痛的癥狀。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,不僅可以降低體溫,還能夠緩解其腹部疼痛的情況。
3.手術(shù)治療
患者可以采用膽管切開(kāi)取石術(shù)的方法進(jìn)行治療,將其膽管內(nèi)的結(jié)石取出后,可減輕結(jié)石對(duì)其膽管產(chǎn)生的刺激;患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管癌的情況時(shí),可以采用肝切除術(shù)將病變的肝臟組織及膽管切除,促進(jìn)其病情恢復(fù)。
肝結(jié)石日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、保證充分的休息、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。
1.病情監(jiān)測(cè)
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)觀察其肝結(jié)石的情況,出現(xiàn)腹痛加重、腹圍增大等異常表現(xiàn)時(shí),需立即就醫(yī)。
2.保證充分的休息
患者日常生活中應(yīng)該保證充分的休息,避免熬夜和過(guò)度勞累,以防患者病情持續(xù)加重。
3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
患者平時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),進(jìn)行爬山、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)能夠在一定程度上增強(qiáng)體質(zhì),將其疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防肝結(jié)石的方法有合理膳食、定期體檢、積極治療基礎(chǔ)病等。
1.合理膳食
人體日常生活中應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生,禁止食用生肉和生水,以防蛔蟲(chóng)卵進(jìn)入體內(nèi),從而引發(fā)肝結(jié)石的形成。
2.定期體檢
人體平時(shí)還需要定期體檢,以便醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療其存在膽道發(fā)育異常的情況時(shí),降低患者發(fā)生肝結(jié)石的概率。
3.積極治療基礎(chǔ)病
人體患有膽囊炎、糖尿病等疾病時(shí),需立即就醫(yī),積極治療疾病,去除誘發(fā)因素,避免肝結(jié)石的發(fā)生。
肝結(jié)石的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者的肝區(qū)進(jìn)行叩診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在叩擊痛,少部分患者可能存在兩側(cè)肝臟不對(duì)稱(chēng)的情況。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、肝功能
患者進(jìn)行肝功能檢查時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況;梗阻型肝結(jié)石患者則表現(xiàn)為堿性磷酸酶水平異常升高;患者的膽管發(fā)生急性炎癥性病變時(shí),可造成其肝臟內(nèi)的酶水平升高,醫(yī)生可以根據(jù)具體情況判斷肝結(jié)石的類(lèi)型。
2、血常規(guī)
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,如果其存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及核左移的情況,一般提示其肝膽管內(nèi)存在急性炎癥;患者出現(xiàn)糖鏈抗原水平升高的情況時(shí),應(yīng)懷疑肝癌,需要進(jìn)行鑒別診斷。
3、腫瘤標(biāo)志物
患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查時(shí),如果其存在糖鏈抗原或癌胚抗原水平升高的情況時(shí),一般提示患者存在惡變的情況。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),醫(yī)生能夠根據(jù)其肝內(nèi)的強(qiáng)回聲以及聲影情況作出肝結(jié)石的診斷,如果患者結(jié)石近端的膽管存在明顯擴(kuò)張的情況,則可以進(jìn)一步確診。
2、CT檢查
患者進(jìn)行腹部CT檢查時(shí),醫(yī)生能夠清楚地看到其肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的程度,了解其體內(nèi)結(jié)石的數(shù)量。
3、造影檢查
患者進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影、逆行性胰膽管造影等檢查時(shí),醫(yī)生可以清楚地看到其肝內(nèi)外膽管的病變情況,為確診肝結(jié)石提供依據(jù)。
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