肝門部膽管癌是一種膽道系統(tǒng)惡性腫瘤,主要起源于肝總管、左右肝管匯合部的肝外膽管上段,大多腫瘤以局部浸潤性生長為主,可沿淋巴管、血管、神經周圍間隙侵犯,預后較差。
肝門部膽管癌的發(fā)病原因尚未明確,可能與肝炎病毒感染、膽管結石、膽管寄生蟲等因素有關。長期暴露在有毒環(huán)境下也會加劇膽管癌變的風險?;颊咄ǔ杏疑细共侩[痛不適、消化不良、食欲下降、黃疸等癥狀。治療方式以手術為主,輔助放化療等方式提高患者生存率。
日常應注意增加含有膳食纖維食物的攝入,避免進食辛辣、刺激的食物。
肝門部膽管癌的癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等。
1、腹痛
以右上腹疼痛伴腹脹不適為主,疼痛可表現(xiàn)為隱痛、脹痛,嚴重時疼痛可放射至右肩及后背部。
2、惡心、嘔吐
多在進食后發(fā)生,因為腫瘤會破壞正常的肝細胞,導致肝臟分泌膽汁異常,患者會有消化不良癥狀,還有可能是晚期腫瘤壓迫、刺激,引起的胃腸道不適。
3、黃疸
因為肝門部膽管癌會造成膽道梗阻,影響膽紅素的代謝,因此患者會有全身皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象,伴有尿液顏色加深,進展后期可能會引起皮膚瘙癢。
肝門部膽管癌的發(fā)病原因尚未明確,可能與慢性肝炎病毒感染、膽管結石、膽管寄生蟲、細菌感染等因素有關。
1、慢性肝炎病毒感染
常見于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染,病毒會損傷肝細胞,且容易向外侵犯,發(fā)生組織損害,從而引發(fā)肝門部膽管癌。
2、膽管結石
膽管結石會造成膽管壁損傷引起炎癥反應,由于膽管系統(tǒng)長期處于慢性炎癥狀態(tài),會導致“炎-癌轉化”的可能性增加,引發(fā)肝門部膽管癌。
3、膽管寄生蟲
研究發(fā)現(xiàn),膽道的中華分支睪吸蟲感染、麝貓后睪吸蟲感染,會引起膽管上皮增生、不典型增生、癌變。
4、細菌感染
腸源性慢性膽道感染、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病會增加肝門部膽管癌的發(fā)病率。
患者有右上腹隱痛伴有食欲不振等情況時需要及時就診肝病科或消化內科。
其次,若患者有持續(xù)的疲勞、惡心、嘔吐伴有皮膚黃染、鞏膜黃染、小便顏色加深等黃疸癥狀時,需要及時就醫(yī)。家族中有肝門部膽管癌病史的人群,建議每年定期參加體格檢查,有助于早診斷、早治療。既往體檢有膽管結石的患者,突發(fā)上腹部絞痛,伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀時,也要立即就醫(yī)。
就診后醫(yī)生可通過體格檢查、實驗室檢查、體格檢查等方式確診。
肝門部膽管癌治療方式有一般治療、藥物治療、放射治療、手術治療等。
1、一般治療
術前應對腫瘤、肝儲備功能充分評估,給予患者足夠的營養(yǎng)支持。晚期有發(fā)熱癥狀的患者,可以使用物理方式降溫,提高患者身體舒適度。
2、藥物治療
藥物治療以化學藥物為主,常用的藥物有氟尿嘧啶、吉西他濱、順鉑等,通常是聯(lián)合用藥治療,有助于抑制癌細胞增殖,殺滅術后殘留的癌細胞。
3、放射治療
肝門部膽管癌的放射治療分為外照射放療及內照射放療。外照射放療適用于無法進行外科手術的患者,主要采用三維適形技術光子放療方案。內照射治療是指通過ERCP或膽道鏡等內窺鏡,在膽管內癌灶旁近距離防止銥-192或碘-125放射粒子,直接損傷腫瘤細胞DNA、抑制細胞復制,達到治療目的。
4、手術治療
手術治療是肝門部膽管癌的主要治療方式,因為患者就診時通常已經處于疾病的進展期,腫瘤多會侵犯肝內二級膽管支,通常采用根治性手術、區(qū)域淋巴結清掃、膽腸吻合術,聯(lián)合肝門血管切除與重建等方式處理。
肝門部膽管癌日常需要做好術后護理、注意休息及運動、做好病情監(jiān)測等。
1、術后護理
術后要注意保護傷口,避免牽拉、抓撓傷口。如果發(fā)現(xiàn)傷口有明顯的滲血、流膿等情況,需要及時告知醫(yī)生。有引流管的患者需要保證其通暢,避免擠壓、折疊引流管。
2、注意休息及運動
術后早期以臥床休息為主,避免熬夜??梢赃m當進行床上肢體伸展運動,以免下肢深靜脈血栓形成。等身體恢復后可以進行簡單活動,避免參加激烈的對抗性運動。
3、做好病情監(jiān)測
手術康復出院后,需要觀察患者消化功能恢復情況。部分患者出院后還需要保留膽道外引流管,若是發(fā)現(xiàn)引流管不慎脫出,可能會引發(fā)腹膜炎,需要及時就醫(yī)。
保證飲食健康、積極治療膽管系統(tǒng)疾病、定期體檢等措施可以在一定程度上預防肝門部膽管癌。
1、保證飲食健康
日常飲食中多吃新鮮蔬菜、水果,增加雞胸肉、魚肉、牛奶、雞蛋等食物的攝入,可以補充蛋白質。避免進食霉變食物、飲用生水、進食未加工的肉類,強化食品衛(wèi)生意識。避免過度飲酒、飲用咖啡、濃茶等。
2、積極治療膽管系統(tǒng)疾病
有膽管結石、膽管寄生蟲病、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管良性腫瘤等疾病的患者要積極通過藥物、手術等方式治療,會減少肝門部膽管癌的發(fā)病風險。
3、定期體檢
重視體格檢查,高危人群定期做相關檢查有助于了解自身身體情況,做到疾病早診斷、早治療。
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