胃腺癌是胃癌的一種病理分型,低分化是腫瘤病理報告單上的術語,指瘤組織的成熟程度,通常表示腫瘤惡性程度較高。
低分化腺癌瘤體中的瘤細胞分化太差,極不成熟或看上去明顯不同于正常細胞,但是仍然保留某些來源組織痕跡,通常生長較快,轉(zhuǎn)移率高,患者預后較差。疾病初期,患者一般沒有明顯先兆,部分患者會有飽脹不適、消化不良等癥狀,容易被忽略。疾病發(fā)展后會有上腹疼痛、嘔血、黑便、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
胃低分化腺癌的患者日常應注意關注癥狀變化,養(yǎng)成良好的進餐習慣。
胃低分化腺癌有早期癥狀、中期癥狀、晚期癥狀等。
1、早期癥狀
大多患者早期沒有明顯癥狀,部分患者會有上腹痛、消化不良、飽脹等輕微不適,通常會被忽視。
2、中期癥狀
主要表現(xiàn)有上腹痛,部分患者還會有貧血、厭食、上腹部觸及腫塊等表現(xiàn)。疼痛通常位于左上腹,沒有明顯規(guī)律。
3、晚期癥狀
晚期患者還是以上腹疼痛為主要表現(xiàn),但是疼痛程度會加劇,還會伴有嘔血、黑便等消化道出血現(xiàn)象以及貧血、消瘦、體重下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
胃低分化腺癌的確切病因目前尚未明確,但是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等均會增加患病風險。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是微需氧菌,會通過消化道途徑感染,寄生在胃黏膜上,破壞胃黏膜的防御及修復能力,增加胃低分化腺癌的發(fā)病幾率。
2、環(huán)境因素
長期生活在火山巖地帶、高泥炭土壤、水土含硝酸鹽過多或是存在化學污染的環(huán)境中會直接或間接增加患胃低分化腺癌的風險。
3、飲食因素
經(jīng)常攝入腌制品、煙熏制品、霉變食物或是過多攝入食鹽,都會增加胃低分化腺癌風險。
4、遺傳因素
胃低分化腺癌患者有遺傳傾向,若有胃低分化腺癌家族史,發(fā)病率會比正常人高。
若發(fā)現(xiàn)近期有明顯的上腹疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐等消化道不適癥狀時,可以就診消化內(nèi)科完善胃鏡檢查明確病因。
有胃低分化腺癌家族史的人群若發(fā)現(xiàn)自己有明顯的體重減輕、嘔血、黑便等癥狀時,需要警惕胃低分化腺癌的可能,要及時就醫(yī)明確診斷。對于沒有癥狀但是有胃低分化腺癌家族史的人群,應定期就醫(yī)完善胃癌篩查,有助于早診斷、早治療。另外,若患者發(fā)現(xiàn)自己腹部有明顯腫塊或腫塊逐漸增大,經(jīng)常有腹痛、惡心等癥狀時,也要及時就醫(yī)。
建議日常飲食以清淡為主,避免吸煙、飲酒,做好自身病情監(jiān)測。
胃低分化腺癌可以通過藥物治療、手術治療、放射治療等方式治療。
1、藥物治療
胃低分化腺癌生長較快,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,HER2陽性的患者可以在醫(yī)生指導下使用抗HER2基因治療藥物,如曲妥珠單抗,晚期患者還可以使用抗EGFR基因治療藥物阿帕替尼治療;還可以聯(lián)合使用奧沙利鉑、替吉奧、多西他賽、卡培他濱等化學藥物抑制癌細胞增殖。
2、手術治療
胃低分化腺癌可以通過開腹、腹腔鏡等方式做根治性手術,結(jié)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃術提高患者生存率。針對出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻等腫瘤并發(fā)癥的患者,可以通過胃姑息性切除、空腸置入營養(yǎng)管等姑息手術方式治療。
3、放射治療
使用輻射性的高能量束進行局部照射,可以殺死體內(nèi)的癌細胞,通常可以結(jié)合化學藥物治療。
胃低分化腺癌患者需要做好心理調(diào)節(jié)、術后護理、生活管理等。
1、心理調(diào)節(jié)
患者需要保持良好心態(tài),積極接受正規(guī)、合理的治療。對于存在焦慮、不安等不良情緒的患者,家屬需要給予正確的引導,充分體諒患者,耐心疏導。
2、術后護理
術后患者需要保持創(chuàng)口衛(wèi)生清潔干燥,術后還要觀察是否有腹脹、惡心、嘔吐等梗阻癥狀。鼓勵手術后患者早期下床活動,降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
3、生活管理
患者日常避免過度勞累,身體情況恢復良好后可以適當?shù)膮⒓佑醒踹\動,能提高身體素質(zhì)。飲食以清淡易消化為主,避免進食辛辣、刺激的食物,避免飲酒。
糾正不良的飲食習慣、積極治療胃部疾病、定期進行胃癌普查等措施可以預防胃低分化腺癌。
1、糾正不良的飲食習慣
日常需要定時、定量進食,避免過饑或過飽,避免進食含有硝酸鹽、亞硝酸鹽、亞硝基化合物的水和食物。減少熏烤制品、燒烤等食物的攝入。與他人就餐時可以實行分餐制,注意使用公筷,可以避免幽門螺桿菌感染。
2、積極治療胃部疾病
患有慢性胃炎、萎縮性胃炎等與胃癌關系密切的疾病要及時遵醫(yī)囑用藥治療,避免疾病進一步發(fā)展成癌變。
3、定期進行胃癌普查
建議40歲以上或有胃癌家族史者需進行胃癌篩查,有助于及時發(fā)現(xiàn)胃部病變給予處理,降低胃癌的發(fā)病風險。
通過實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等方式可以診斷是否是胃低分化腺癌。
1、實驗室檢查
通過癌胚抗原、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等腫瘤標志物檢查可以對疾病進行初步診斷。
2、影像學檢查
X線鋇餐檢查可以篩查胃癌,但是對早期胃癌的診斷價值有限。超聲胃鏡可以顯示腫瘤在胃壁內(nèi)的浸潤深度以及向壁外浸潤情況。CT檢查可以對胃低分化腺癌進行分期,還可以評價胃低分化腺癌病變范圍,判斷是否存在局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移。PET-CT檢查不僅可以觀察是否有可疑轉(zhuǎn)移,還可以分析腫瘤的良惡性。
3、病理檢查
胃組織病理學活檢是目前診斷胃低分化腺癌的金標準。
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