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      脊柱腫瘤

      脊柱腫瘤

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      脊柱腫瘤 就診科室:脊柱外科
      概述

        脊柱腫瘤是常見的腫瘤性疾病之一,指原發(fā)于人體脊柱上的腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

        根據(jù)脊柱腫瘤起源分類,大致可以分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤這兩大類;根據(jù)腫瘤性質(zhì)分類,則可以分成良性脊柱腫瘤和惡性脊柱腫瘤。相對來講,脊柱腫瘤以良性腫瘤較為常見,好發(fā)年齡為21~40歲;惡性腫瘤較為少見,好發(fā)年齡為41~60歲,男性患者略多于女性患者。由于腫瘤會直接破壞患者的脊柱骨質(zhì),損毀脊柱生理結(jié)構(gòu),并累及其他重要結(jié)構(gòu),如神經(jīng)根等,所以常會表現(xiàn)為疼痛、腫塊、畸形、神經(jīng)功能障礙等癥狀,嚴重時還會危及到患者的生命安全,應加以重視。

      就診指南
      • 脊柱外科
      • 脊柱
      • 良性腫瘤好發(fā)21~40歲 惡性腫瘤好發(fā)41~60歲
      • 藥物治療 手術(shù)治療 放化療
      • 疼痛 畸形 麻木無力 局部包塊 神經(jīng)受壓
      • 血液檢查 X線檢查 CT檢查 核磁共振成像檢查 穿刺活檢 針吸活檢 切取活檢 切除活檢
      • 腫瘤刮除術(shù) 全腫瘤切除術(shù)
      癥狀

        脊柱腫瘤的癥狀一般包括疼痛、畸形、麻木無力、局部包塊、神經(jīng)受壓等。

        脊柱腫瘤的癥狀通常需要根據(jù)疾病類型決定,例如,如果為頸椎腫瘤,典型癥狀為頭頸部疼痛不適、脊柱畸形或者外形明顯改變,呈后凸狀、側(cè)彎狀,同時伴上肢麻木無力等癥狀;如果為胸腰椎腫瘤,患者常會自覺胸背部疼痛,伴下肢麻木無力和疼痛等神經(jīng)受壓癥狀;如果為骶尾部脊髓瘤,因為具有生長緩慢的特點,所以常以持續(xù)性腰骶部疼痛、局部包塊、無力等為主要表現(xiàn);若腫瘤對周圍臟器,如膀胱、直腸等造成壓迫,還會引起二便失禁等。

      病因

        脊柱腫瘤的病因有病毒感染、慢性刺激、基因突變、遺傳性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。

        脊柱腫瘤的病因通常需要根據(jù)疾病分類決定,大致可以分為原發(fā)性脊柱腫瘤和繼發(fā)性脊柱腫瘤:

        1、原發(fā)性脊柱腫瘤

        對于原發(fā)性脊柱腫瘤的發(fā)病原因尚不清楚,但多項研究表明與病毒感染、慢性刺激、基因突變,以及遺傳性疾病,如神經(jīng)纖維瘤病、希佩爾-林道綜合征等有關(guān)。

        2、繼發(fā)性脊柱腫瘤

        繼發(fā)性脊柱腫瘤即由體內(nèi)其他惡性腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移所造成的脊柱腫瘤,常見于肺部腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺腫瘤等。部分獲得性免疫缺陷綜合征,即艾滋病,因人類免疫缺陷病毒對人體免疫系統(tǒng)造成侵犯,使免疫系統(tǒng)崩潰,也會增加脊柱腫瘤的發(fā)生風險。

      就醫(yī)

        當出現(xiàn)原因不明的腰背部疼痛不適、肢體麻木無力、感覺障礙、運動障礙、癥狀進行性加重等情況,需要高度警惕脊柱腫瘤;以及出現(xiàn)脊柱腫瘤嚴重并發(fā)癥時,應盡快就醫(yī)。

        出現(xiàn)以下幾種情況時,建議及時前往醫(yī)院就診骨科、脊柱外科或腫瘤科:

        1、出現(xiàn)原因不明的腰背部疼痛不適、局部腫塊、脊柱畸形,且疼痛呈進行性加重;

        2、出現(xiàn)上肢或下肢麻木、感覺障礙、運動障礙,懷疑是脊柱腫瘤時;

        3、脊柱腫瘤患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水等。

        就醫(yī)后,一般可以通過X線、CT、核磁共振成像、病理活檢等相關(guān)檢查進行明確診斷。

      治療

        脊柱腫瘤的治療方法一般包括手術(shù)治療、藥物治療、放化療等。

        1、手術(shù)治療

        手術(shù)是治療脊柱腫瘤的主要手段,良性侵襲性脊柱腫瘤、原發(fā)性惡性脊柱腫瘤通常需要行腫瘤刮除術(shù);尚未對脊髓造成壓迫的脊柱腫瘤,則可以行全腫瘤切除術(shù)。

        2、藥物治療

        藥物治療以使用止痛藥為主,在醫(yī)生指導下選用布洛芬、可待因或哌替啶等止痛藥,目的在于緩解由腫瘤引起的疼痛癥狀。

        3、放化療

        放化療即放射治療和化學治療,為脊柱腫瘤重要的輔助治療方法,尤其是惡性脊柱腫瘤,在手術(shù)前進行放射治療有助于殺傷腫瘤細胞,減少局部血供;手術(shù)后進行放射治療可以減少復發(fā)。

      日常

        脊柱腫瘤日常需要注意做好家庭護理、生活管理、預防并發(fā)癥等。

        1、家庭護理

        做完手術(shù)后的脊柱腫瘤患者,應盡量選擇在健康、舒適的環(huán)境下生活,勤清洗、更換床單,勤開窗通風。

        2、生活管理

        飲食上建議保持高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食,保證睡眠時間充足,根據(jù)自身病情選擇合適、合理的運動,養(yǎng)成健康的生活方式,積極戒煙戒酒,做好心理管理,避免產(chǎn)生不良情緒,建立積極樂觀的態(tài)度。

        3、預防并發(fā)癥

        比如頸椎術(shù)后要密切關(guān)注切口、呼吸情況,以防喉頭水腫、頸部血腫發(fā)生;勤更換體位,適當按摩,減少深靜脈血栓形成等。

      預防

        脊柱腫瘤的預防措施大致分為一級預防、二級預防、三級預防和高危人群盡早干預等。

        1、一級預防

        以改善不良生活方式,養(yǎng)成健康的生活習慣為主,包括戒煙戒酒,科學控制體重,減少高鹽、高熱量、高糖類食物攝入,避免吃任何發(fā)霉變質(zhì)的食物,盡量不要接觸放射線,合理鍛煉身體,增強體質(zhì)等。

        2、二級預防

        關(guān)注身體變化,當發(fā)現(xiàn)有原因不明的腫塊出現(xiàn)、體重減輕時,應該盡早就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

        3、三級預防

        對于確診為脊柱腫瘤的患者,應積極配合醫(yī)生進行規(guī)范化治療,預防并發(fā)癥,改善預后。

        4、高危人群盡早干預

        如果直系親屬中存在脊柱腫瘤患者,應做好一級預防,定期來醫(yī)院體檢。

      診斷

        脊柱腫瘤的診斷方法一般包括實驗室檢查、影像學檢查和病理學檢查等。

        1、實驗室檢查

        雖然大部分血液檢查對脊柱腫瘤無太大的診斷價值,但某些化驗指標有助于判斷脊柱腫瘤性質(zhì),比如酸性磷酸酶升高,多提示前列腺腫瘤轉(zhuǎn)移,堿性磷酸酶升高則提示成骨性腫瘤轉(zhuǎn)移等。

        2、影像學檢查

        比如通過X線檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶,評價脊柱結(jié)構(gòu)變化和彎曲度;CT檢查能夠清晰顯示出橫斷面結(jié)構(gòu),明確脊柱骨質(zhì)破壞范圍與程度;核磁共振成像可了解椎體情況、椎間盤受累情況,幫助診斷脊柱腫瘤等。

        3、病理學檢查

        一般分為4種病理活檢方法,即穿刺活檢、針吸活檢、切取活檢和切除活檢等。

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