遠(yuǎn)視是一種較為常見的眼部疾病,屬于屈光不正范疇。
遠(yuǎn)視屬于眼科常見病,是屈光不正的一種,指眼睛處于調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線進(jìn)入到眼睛內(nèi),在視網(wǎng)膜之后發(fā)生聚焦所造成的視物模糊或無(wú)法在視網(wǎng)膜上形成清晰像。根據(jù)遠(yuǎn)視度數(shù)分類,一共可以分為三大類,一類是小于300度的低度遠(yuǎn)視,一類是在300-500度之間的中度遠(yuǎn)視,另一類則是大于500度的高度遠(yuǎn)視。根據(jù)調(diào)節(jié)作用對(duì)遠(yuǎn)視癥狀造成的影響進(jìn)行分類,則可以分為隱性遠(yuǎn)視、顯性遠(yuǎn)視和全遠(yuǎn)視等。遠(yuǎn)視典型癥狀是看遠(yuǎn)物看不清晰,看近物更看不清晰。
遠(yuǎn)視典型癥狀一般是視力下降、眼疲勞、眼部改變等。
1、視力下降
正常情況下,低度遠(yuǎn)視不會(huì)對(duì)視力造成明顯的影響,但當(dāng)眼睛調(diào)節(jié)功能失去代償作用后,患者會(huì)逐漸感到視近物模糊不清,無(wú)法聚焦近處的物體;高度遠(yuǎn)視往往會(huì)造成遠(yuǎn)視力、近視力均會(huì)減退,即看遠(yuǎn)處不夠清晰,看近處更看不清楚。
2、眼疲勞
由于遠(yuǎn)視不管是看近處還是遠(yuǎn)處都需要?jiǎng)佑谜{(diào)節(jié)作用,所以在近距離用眼后非常容易感到眼疲勞,表現(xiàn)為視物模糊、眼睛酸脹不適感、眼球沉重、程度不一的頭痛等癥狀。
3、眼部改變
以眼球變小、前房變淺較為常見,在進(jìn)行眼底檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)視盤變小、邊緣不清晰等情況。
遠(yuǎn)視的病因一般包括眼球前后徑變短、屈光異常、危險(xiǎn)誘發(fā)因素等。
1、眼球前后徑變短
眼球前后徑變短屬于軸性遠(yuǎn)視,為遠(yuǎn)視較為常見的一種類型,可由生理因素引起,比如在剛出生時(shí)眼睛前后徑比較短,所以很多嬰幼兒都會(huì)出現(xiàn)生理性遠(yuǎn)視。當(dāng)然,也可由病理因素所致,如受到家族遺傳、外界環(huán)境因素的影響,導(dǎo)致小孩眼軸發(fā)育障礙,無(wú)法得到正常長(zhǎng)度,從而出現(xiàn)遠(yuǎn)視,或者因?yàn)榛加醒蹆?nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜脫離等,使眼球前后徑長(zhǎng)度變短而引發(fā)遠(yuǎn)視等。
2、屈光異常
屈光異常包括曲率性遠(yuǎn)視、屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視兩種,前者多與先天性平角膜、后天獲得性角膜外傷等有關(guān),后者多和白內(nèi)障、糖尿病眼部損害等相關(guān)。
3、危險(xiǎn)誘發(fā)因素
危險(xiǎn)誘發(fā)因素如家族基因遺傳、眼部占位性疾病等,可誘發(fā)遠(yuǎn)視。
當(dāng)患者出現(xiàn)視近物模糊不清、視遠(yuǎn)物清晰或視遠(yuǎn)、近都看不清晰、反復(fù)頭疼、眼眶疼等癥狀時(shí),需要警惕遠(yuǎn)視的可能性,應(yīng)盡快就醫(yī)。
遠(yuǎn)視就醫(yī)指征如下:
1、眼睛看近處物體模糊不清,看遠(yuǎn)處物體比較清晰;
2、看遠(yuǎn)處、近處物體均不清晰;
3、經(jīng)常感到眼眶疼痛、頭疼、眼球酸脹不適感。
就醫(yī)后醫(yī)生常會(huì)詢問(wèn)以下問(wèn)題,可提前做好準(zhǔn)備:
1、就診者的年齡;
2、父親、母親或者祖父、祖母有無(wú)患有遠(yuǎn)視;
3、是否存在其他眼部疾病;
4、有無(wú)糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等慢性疾病;
5、眼疲勞、視力減退出現(xiàn)的時(shí)間;
6、是否伴有弱視癥狀;
7、出現(xiàn)相關(guān)癥狀后有無(wú)接受配鏡治療等。
遠(yuǎn)視治療方法包括一般治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
以配鏡治療為主,包括配戴框架眼鏡、角膜接觸鏡等??蚣苎坨R具有安全、應(yīng)用廣泛的特點(diǎn),但由于遠(yuǎn)視眼鏡用到的是凸透鏡片,度數(shù)愈高,鏡片的中心厚度就愈厚,所以可能會(huì)對(duì)患者外觀造成一定的影響;角膜接觸鏡俗稱隱形眼鏡,因?yàn)槭侵苯咏佑|到眼球,所以不會(huì)對(duì)外觀與運(yùn)動(dòng)造成影響,但對(duì)眼部衛(wèi)生要求很高。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要是通過(guò)激光手術(shù)來(lái)重塑角膜曲率,矯正遠(yuǎn)視,具體術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)和準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)等,適合年齡滿18歲以上的遠(yuǎn)視患者。
遠(yuǎn)視患者日常需要注意做好家庭護(hù)理、生活管理和病情監(jiān)測(cè)。
1、家庭護(hù)理
包括積極治療或者控制糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等慢性疾病,前往眼科醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光、配鏡等。
2、生活管理
如加強(qiáng)眼睛保護(hù),避免直接受到強(qiáng)光、日光的照射,適當(dāng)佩戴護(hù)目眼鏡,盡量不要受到眼外傷,飲食上可以適當(dāng)多吃些新鮮水果蔬菜、新鮮魚肉、瘦禽肉、雞蛋,規(guī)律作息,不宜用眼過(guò)度,選擇在光線柔和的地方書寫、工作等。
3、病情監(jiān)測(cè)
由于遠(yuǎn)視患者的視力變化不太明顯,所以需要定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查,尤其是存在糖尿病等基礎(chǔ)病的人群更應(yīng)該遵醫(yī)囑定期檢查眼睛。
大部分遠(yuǎn)視都屬于生理性遠(yuǎn)視,所以暫時(shí)還沒有預(yù)防遠(yuǎn)視的有效措施,但通過(guò)保持營(yíng)養(yǎng)均衡、定期眼檢、定期監(jiān)測(cè)視力等,有助于降低遠(yuǎn)視風(fēng)險(xiǎn)。
1、保持營(yíng)養(yǎng)均衡
針對(duì)嬰幼兒,飲食上家長(zhǎng)應(yīng)該注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)多吃含有豐富維生素、微量元素的新鮮水果蔬菜、新鮮魚肉和雞蛋等,以保證眼睛發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要。
2、定期眼檢
對(duì)于兒童、青少年、年齡超過(guò)40歲的人群,應(yīng)注意養(yǎng)成定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查的好習(xí)慣。
3、定期監(jiān)測(cè)視力
如果為存在遠(yuǎn)視家族遺傳史的高危人群,更應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期檢測(cè)視力發(fā)展情況。
遠(yuǎn)視的診斷方法一般包括視功能檢查、驗(yàn)光檢查、檢眼鏡檢查、超聲檢查等。
1、視功能檢查
對(duì)于遠(yuǎn)視,首先需要做的是視力測(cè)試,以此來(lái)了解患者的視力損害程度;其次,醫(yī)生還會(huì)檢查其他視功能,如視野、立體視覺等。
2、驗(yàn)光檢查
驗(yàn)光檢查的目的在于明確患者的屈光狀態(tài)、屈光異常程度,有時(shí)需要先滴入散瞳劑,在麻痹睫狀肌的狀態(tài)下做驗(yàn)光檢查。
3、檢眼鏡檢查
一般是在充分散瞳后做該項(xiàng)檢查,具有觀察視網(wǎng)膜血管、眼底視盤大小的作用。
4、超聲檢查
超聲檢查通??梢詼y(cè)量出患者的晶狀體厚度、眼軸長(zhǎng)度以及前房深度等。
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