冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是因為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后引起的一種缺血性心臟病。
患者通常會因為冠狀動脈發(fā)生管腔狹窄、閉塞導致心臟血供得不到保證,心肌細胞因為缺血、缺氧發(fā)生壞死,出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等癥狀。一般好發(fā)于40歲以上成人,男性的發(fā)病會早于女性。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的誘發(fā)因素有遺傳、吸煙、高血壓、肥胖、血脂異常、不健康飲食等。通常改變生活方式有助于預防或延緩疾病進展。
生活中應注意減輕壓力,控制體重,同時要保證血脂、血糖、血壓在正常水平內(nèi)。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者會有心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促以及伴隨癥狀等。
1、心絞痛
因為冠脈阻塞導致心肌細胞缺血,患者會有胸骨中上段后方疼痛感,疼痛還可能會放射到左上臂、肩部、背部等部位。
2、胸部壓迫
冠脈被完全堵塞時,患者會有胸部壓迫性壓力,有時可伴有大汗。
3、呼吸短促
患者主要表現(xiàn)為呼吸費力或是氧氣不足,呼吸頻率明顯增加,主要是因為心臟泵出的血量無法滿足身體需求造成的,通常還會感到極度疲勞。
4、伴隨癥狀
發(fā)生急性冠脈綜合征時,患者除了會有典型的心絞痛癥狀外,還會有牙疼、出冷汗、頭暈、頸部疼痛、睡眠障礙、虛弱等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的直接原因是冠狀動脈內(nèi)狹窄、堵塞,遺傳、肥胖、飲食習慣、高血壓、血脂異常、糖尿病等因素會增加疾病的發(fā)病率。
1、冠狀動脈內(nèi)狹窄、堵塞
血液中的膽固醇及其他物質(zhì)會沉積在動脈中,形成斑塊。斑塊會不斷聚集使動脈管腔狹窄,也有可能會引起動脈管腔部分阻塞或完全阻塞,影響血液流過。當心肌沒有辦法獲得足夠的血液時會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
2、遺傳
心臟病家族史與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高風險相關,如果是近親患有早期心臟病,子女患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概率會明顯升高。
3、肥胖
肥胖會造成血液中血脂含量升高,造成膽固醇沉積,從而誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
4、飲食習慣
長時間進食高熱量飲食會導致膽固醇聚集在動脈管壁上造成冠狀動脈內(nèi)皮損傷。其次,大量飲酒會導致心肌損傷,容易增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病風險。
5、高血壓
長時間的血壓升高會導致動脈硬化與血管壁增厚,造成血液流經(jīng)的管腔變狹窄,引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
6、血脂異常
血脂異常時會造成血液中的低密度脂蛋白膽固醇升高,從而促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。
7、糖尿病
研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病具有相似的危險因素,因此有2型糖尿病的患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的幾率較高。
有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病家族史的人群既往被查出有高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病時需要定期就醫(yī)復查,了解自身健康情況。
其次,如果患者經(jīng)常有不明原因的上腹部、肩背部等部位疼痛,排除原發(fā)疾病后需要進一步就醫(yī)完善心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等檢查明確診斷。若患者突然有心前區(qū)疼痛,伴或不伴瀕死感、乏力、氣促等癥狀時,需要及時撥打急救電話求助或?qū)で笏藥椭?,就近送醫(yī)。
患者日常需要注意做好情緒管理、飲食管理等,避免加重病情。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
急性期患者需要臥床休息,減少不良刺激,避免情緒過于焦慮。密切監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等變化。
2、藥物治療
患者需要在醫(yī)生指導下使用阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷等藥物抗血小板凝集,配合使用硝酸酯類藥物、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等藥物抗心肌缺血。
3、手術治療
常用的手術方式有經(jīng)皮冠脈介入治療、冠脈旁路移植術等方式,可以重建冠脈血運。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者日常需要做好情緒護理、日常生活護理以及監(jiān)測病情等。
1、情緒護理
患者日常需要保持情緒穩(wěn)定,避免過于激動、生氣,以免情緒波動增加心肌耗氧量,引起心絞痛或急性心肌梗死。
2、日常生活護理
飲食上以低鹽、低脂、低膽固醇為主,多吃谷物、蔬菜、水果等食物,避免吸煙及飲酒。肥胖及體重超重者需要適當?shù)膮⒓舆\動,有助于保持健康體重,穩(wěn)定血脂、血壓、血糖水平。
3、監(jiān)測病情
若發(fā)現(xiàn)日常有明顯的呼吸短促現(xiàn)象,可能提示病情不穩(wěn)定,需要隨身攜帶可以緩解心絞痛的藥物,及時去醫(yī)院就診。
保證合理膳食、適當運動、積極治療基礎疾病等措施可以預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
1、保證合理膳食
提倡清淡飲食、健康飲食,少吃高脂肪、高膽固醇的食物,如各種動物脂肪、動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚等。多吃蔬菜、水果、谷物、堅果類食物。
2、適當運動
根據(jù)個人情況適當?shù)膮⒓芋w育鍛煉控制體重,保持BMI在正常范圍內(nèi)。
3、積極治療基礎疾病
有高血壓、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥的患者需要嚴格遵醫(yī)囑服用藥物控制病情,以免加重對冠狀動脈內(nèi)皮的損傷。
可以通過血液檢查、心電圖、影像學檢查等方式診斷是否患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
1、血液檢查
通過完善血生化檢查可以了解血液中膽固醇、甘油三酯、血糖以及各種炎癥標志物水平是否正常,如果發(fā)現(xiàn)異常,通??紤]存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素。
2、心電圖
通過心電圖檢查可以判斷是否存在心肌缺血以及心肌缺血的程度。
3、影像學檢查
超聲心動圖有助于判斷左心室泵血功能,而負荷試驗可以監(jiān)測在運動或是用藥過程中出現(xiàn)的癥狀及體征,有輔助判斷疾病程度的作用。放射性核素檢查則可以觀察心肌的代謝變化,能夠評價心肌存活性。冠狀CT血管成像可以直接判斷冠脈病變及狹窄情況。而冠脈造影是通過注射造影劑對心臟血管顯像,明確血管是否存在狹窄、狹窄的部位等,是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的“金標準”。
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