肺結節(jié)病是一種以非干酪樣肉芽腫為特征的系統(tǒng)性肉芽腫性疾病。
肺結節(jié)病的病因以及發(fā)病機制尚未明確,考慮與遺傳、環(huán)境因素有關?;颊咴缙诳沙霈F(xiàn)咳嗽、咳少量痰、食欲下降、盜汗、乏力、發(fā)熱等癥狀。隨著病情進展,可出現(xiàn)咯血、氣急、胸悶、發(fā)紺等癥狀。
患者可以到醫(yī)院呼吸科就診,通過醫(yī)生查體,做血液檢查、結核菌素試驗、X線檢查、CT檢查、經纖維支氣管鏡肺活檢等明確診斷。
肺結節(jié)病早期可能無明顯癥狀表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)咳嗽、咳少量痰、乏力、食欲下降、發(fā)熱、盜汗等癥狀。
如果患者病變廣泛,可出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺等癥狀。如果累及皮膚,可引起結節(jié)性紅斑、斑疹、丘疹等,好發(fā)于面部、肩頸部以及四肢。如果累及眼部,可導致鞏膜睫狀體炎、結膜炎等,引起眼部疼痛、視力模糊等。部分患者還可出現(xiàn)體重下降、心慌、呼吸困難等癥狀。
患者出現(xiàn)上述癥狀,應及時到醫(yī)院呼吸科就診,通過做血液檢查、胸部影像學檢查等明確診斷。
肺結節(jié)病目前病因尚未完全明確,考慮與遺傳易感性、環(huán)境因素、感染等有關,具體如下:
1、遺傳易感性
肺結節(jié)病具有一定的遺傳易感性。研究表明,嗜乳脂蛋白樣基因-2、人類白細胞抗原的部分基因表型,和肺結節(jié)病的癥狀以及預后相關聯(lián)。
2、環(huán)境因素
長期吸入黏土、松花粉等有機粉塵以及鋁、鋯等無機粉塵,可引起肺結節(jié)病。
3、感染
結核分枝桿菌、痤瘡丙酸桿菌、帶狀皰疹病毒、支原體等感染,與肺結節(jié)病的發(fā)病有關。
當出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣急、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀,伴或不伴皮膚、眼部、心臟、神經系統(tǒng)、肝臟等病變時,需要及時到醫(yī)院呼吸科就診。
患者可通過醫(yī)生查體,做血液檢查、經纖維支氣管鏡肺活檢、活體組織檢查、胸部X線、胸部CT等明確診斷。
如果確診為肺結節(jié)病,需要保持樂觀的心態(tài),多呼吸新鮮空氣,在醫(yī)生指導下使用潑尼松、甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進行治療,改善預后。
肺結節(jié)病可以通過藥物治療、手術治療、日常生活管理等方式來處理,具體如下:
1、藥物治療
患者可以接受激素聯(lián)合免疫抑制劑來治療,常用藥物包括潑尼松、地塞米松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。如果患者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療無效,病情反復發(fā)作,必要時可以使用阿達木單抗、英夫利昔單抗等進行治療。
2、手術治療
對于終末期肺結節(jié)病,可以做肺移植手術治療,以延長生存期,提高生活質量。
3、日常生活管理
患者需要保持樂觀的心態(tài),避免過度緊張焦慮,還應保持良好的生活環(huán)境,定期室內外通風,遠離二手煙。平時可以多吃香菇、胡蘿卜、雞肉、魚肉等高蛋白、低脂肪、高維生素的食物,有利于改善病情。
肺結節(jié)病患者日常需要注意健康飲食、改善生活環(huán)境、做好保暖措施、定期就醫(yī)復查等事項,具體如下:
1、健康飲食
患者應清淡飲食,忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激的食物。由于肺部病變會大量消耗體內的能量,因此可以多吃高蛋白食物,比如牛奶、雞蛋、牛肉、魚肉等,增強機體抗病能力。
2、改善生活環(huán)境
患者應多呼吸新鮮空氣,定期室內外通風,遠離二手煙。如若空氣污染嚴重,出門應佩戴口罩。
3、做好保暖措施
患者應注意保暖,及時根據(jù)氣溫增減衣物,不宜涉水、淋雨,以免引起上呼吸道感染。
4、定期就醫(yī)復查
患者需要定期到醫(yī)院復查,明確病情進展。如若發(fā)現(xiàn)病灶生長,需要及時采取治療措施,以控制病情。
肺結節(jié)病可以通過改善生活環(huán)境、健康飲食、加強運動等方式來預防,具體如下:
1、改善生活環(huán)境
平時應保持良好的生活、工作環(huán)境,定期室內外通風,多呼吸新鮮的空氣,遠離汽車尾氣、二手煙以及有機粉塵,降低發(fā)病幾率。
2、健康飲食
日常生活中應均衡營養(yǎng),選擇吃低脂、低膽固醇、高蛋白、高維生素的食物,比如牛肉、牛奶、雞蛋、蝦仁、芹菜、香菇、海帶、木耳等,忌煙忌酒,不宜過量食用刺激性的食物。
3、加強運動
居民還應適度進行有氧運動,比如慢跑、游泳、騎行、瑜伽等,不但能夠將體重控制在健康范圍內,提高免疫力,還可以增強肺功能。
肺結節(jié)病可以通過血液檢查、胸部X線檢查、經纖維支氣管鏡肺活檢、胸部計算機體層掃描等來診斷,具體如下:
1、血液檢查
肺結節(jié)病在活動進展期可見白細胞減少、血沉增快。部分患者可見血清球蛋白增高、血鈣增高,血漿白蛋白減少。
2、胸部X線檢查
I期可見兩側肺門、縱膈淋巴結腫大。II期可見肺門淋巴結腫大,伴隨肺浸潤,出現(xiàn)結節(jié)狀、絮狀陰影。III期一般無肺門淋巴結腫大,但可見肺部浸潤或者纖維化。IV期可見肺纖維化。
3、經纖維支氣管鏡肺活檢
肺結節(jié)病做經纖維支氣管鏡肺活檢,可呈陽性。
4、胸部計算機體層掃描
此檢查可確診肺結節(jié)病,并評估肺結節(jié)病的類型以及病變程度。
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