高血鉀一般指高鉀血癥,是血液中鉀濃度高于5.5毫摩爾每升的病理狀態(tài)。
高鉀血癥考慮是急性鉀攝入增加、尿鉀排出減少、細胞鉀釋放增多等因素,導致鉀離子代謝異常引起的。運動、使用β受體阻滯劑、食用過多高鉀的食物等因素,可誘發(fā)高鉀血癥?;颊呖沙霈F(xiàn)肌無力、弛緩性麻痹、心律失常等癥狀。部分患者還可伴隨多尿、煩渴等癥狀。
患者可以到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,通過體格檢查、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查、心電圖等明確診斷。
高血鉀一般指高鉀血癥,輕癥患者可能無明顯癥狀。重癥患者可出現(xiàn)嚴重肌無力或麻痹、心律失常癥狀、傳導異常癥狀、多尿等,具體如下:
1、嚴重肌無力或麻痹
患者可出現(xiàn)上行性肌無力、弛緩性麻痹的癥狀,一般初發(fā)于腿部,逐漸進展至軀干以及手臂。
2、心律失常癥狀
高鉀血癥患者靜息電位降低,心肌細胞興奮性增高,可引起心律失常,比如室性心動過速、竇性心動過緩、心室顫動等,易出現(xiàn)憋氣、心悸、出汗、黑曚、頭暈、暈厥等癥狀。
3、傳導異常癥狀
患者外周血鉀離子濃度過高,可抑制心括約肌,造成傳導異常,比如左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯、雙束支傳導阻滯等,可出現(xiàn)胸痛、氣促、下肢水腫、心前區(qū)疼痛等癥狀。
4、多尿
如果是糖尿病引起的高鉀血癥,由于機體過多的糖無法進入細胞,會從尿液中排出,易導致滲透壓增高,腎小管重吸收減少,進而出現(xiàn)多尿的癥狀。
高血鉀一般指高鉀血癥,考慮是尿鉀排出減少、細胞鉀釋放增加、急性鉀攝入增加等因素所致,具體如下:
1、尿鉀排出減少
急性腎臟疾病、慢性腎臟疾病、醛固酮分泌減少等因素,可導致尿鉀排出減少,進而引起高鉀血癥。
2、細胞鉀釋放增加
代謝性酸中毒、高血糖、使用β受體阻滯劑、靜脈穿刺造成的機械性損傷等因素,可導致細胞中鉀釋放到血液中,進而造成高鉀血癥。
3、急性鉀攝入增加
誤食含鉀的鹽代替品、靜脈給予青霉素鉀等因素,可導致急性鉀攝入增加,從而導致高鉀血癥。
高血鉀一般指高鉀血癥。當具有發(fā)病危險因素,比如服用可引起血鉀升高的藥物、輸液補鉀、患腎臟疾病等后,出現(xiàn)肌無力、心慌、惡心等癥狀,需要警惕高鉀血癥,應(yīng)及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
醫(yī)生可通過詢問病史、做心臟聽診、評估四肢肌肉張力等進行初步判斷。其次,患者可以做電解質(zhì)檢查,明確血液中鉀離子含量,判斷是否患病。如果確診為高鉀血癥,還可進一步做腎功能檢查、血常規(guī)、24小時尿鉀排出測定等,有助于確定病因。
高鉀血癥屬于急癥,需要及時干預(yù)治療,以免影響預(yù)后,威脅生命。
高血鉀即高鉀血癥,可以通過一般治療、對癥治療、對因治療等因素來處理,具體如下:
1、一般治療
患者應(yīng)停用保鉀利尿劑,減少鉀鹽攝入,進食低鉀的食物,比如茄子、黃瓜、卷心菜、綠豆芽、蘋果、菠蘿等。
2、對癥治療
高鉀血癥患者可出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀,可以在醫(yī)生指導下使用乳酸鈉、碳酸氫鈉、鈣劑等藥物,增加尿鉀排出量,堿化血液,降低血鉀水平,有利于恢復心率以及心臟的傳導功能。
3、對因治療
如果是胰島素缺乏引起的,可以使用胰島素,降低血清鉀濃度?;颊咄瑫r應(yīng)使用葡萄糖,以免導致低血糖。如果是急性腎損傷導致的高鉀血癥,應(yīng)及時接受透析治療。對于終末期腎病,必要時可以行腎臟移植術(shù)來治療。
高血鉀一般指高鉀血癥,患者日常需要注意低鉀飲食、規(guī)范用藥、定期復查等事項,具體如下:
1、低鉀飲食
患者應(yīng)低鉀飲食,減少高鉀食物的攝入,比如香蕉、干果等。綠色蔬菜在食用前應(yīng)完全煮熟,以減少其中的鉀元素。
2、規(guī)范用藥
患者應(yīng)在醫(yī)生指導下用藥,避免使用非甾體類抗炎藥,以免減少鉀離子排泄。同時不宜使用非選擇性β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物,以免導致血清鉀濃度升高。
3、定期復查
患者需要定期到醫(yī)院復查,監(jiān)測血鉀濃度。高鉀血癥屬于急癥,如果患者出現(xiàn)疑似癥狀,需要及時就診。
高血鉀一般指高鉀血癥,可以通過規(guī)律進食、低鉀飲食、規(guī)范用藥、積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防高鉀血癥,具體如下:
1、規(guī)律進食
日常生活中應(yīng)養(yǎng)成一日三餐、按時吃飯的習慣,不宜過度節(jié)食,以免空腹時間過長,導致鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移,引起血鉀升高。
2、低鉀飲食
平時應(yīng)低鉀飲食,選擇吃卷心菜、茄子、藕粉、葡萄等食物,避免食用過多高鉀的食物,比如干果、香蕉等。
3、規(guī)范用藥
患者需要在醫(yī)生指導下用藥,不宜擅自濫用易引起高鉀血癥的藥物,比如β受體阻滯劑、強心苷類藥物等。
4、積極治療原發(fā)病
糖尿病、急性腎炎、腎病綜合征、代謝性酸中毒等,在未得到及時有效治療的情況下,易引起高鉀血癥。因此,患者需要積極干預(yù)治療,達到預(yù)防高鉀血癥的目的。
高血鉀一般指高鉀血癥,可以通過體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查等來診斷,具體如下:
1、體格檢查
醫(yī)生可評估受檢者四肢肌肉張力、神經(jīng)反射情況,通過心臟聽診,明確是否存在心率改變,從而進行初步診斷。
2、實驗室檢查
鉀離子屬于電解質(zhì)的一種,因此可以做電解質(zhì)檢查,通過明確血液中鉀離子含量,判斷是否患有高鉀血癥。高血鉀癥可能是腎功能異常所致,因此可以做腎功能檢查,有助于明確病因。另外,受檢者可以做24小時尿鉀排出測定。如果24小時尿鉀排出超過正常值,則考慮是鉀攝入增加所致。
3、心電圖檢查
高鉀血癥可引起多種類型的心律失常。因此,受檢者可以做心電圖檢查,判斷是否存在異位心律失常、竇性心動過緩等情況。
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