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      慢性乙肝

      慢性乙肝

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      慢性乙肝 就診科室:感染內(nèi)科
      概述

        慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,是持續(xù)感染乙型肝炎病毒6個月以上,肝組織學檢查有不同程度炎癥改變和肝纖維化的慢性疾病。

        乙型肝炎患者及乙肝病毒攜帶者是主要傳染源,常見的傳播途徑有血液傳播、性傳播、母嬰傳播等?;颊咴缙诎Y狀輕,通常以反復出現(xiàn)的乏力、頭暈、食欲減退等癥狀為主,隨著病情加重,可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝功能損害等癥狀,主要以藥物抗病毒治療為主。對于病情已經(jīng)發(fā)展至終末期肝硬化的患者,可以考慮手術(shù)處理。

        日?;颊邞?guī)律休息,適當參加運動,注意保證膳食平衡。

      就診指南
      • 感染內(nèi)科
      • 肝臟
      • HBV表面抗原陽性者家庭成員 未接種乙肝疫苗者
      • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
      • 持續(xù)乏力 厭惡油膩 肝區(qū)不適
      • 肝炎 黃疸 艾滋病
      • 腹部B超 CT檢查 MRI檢查 病原學檢查 尿常規(guī)檢查 肝組織病理學檢查
      • 肝移植手術(shù)
      癥狀

        慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,根據(jù)病程可以分為輕、中、重三度,不同病程表現(xiàn)癥狀也有所差別。

        1、輕度乙型肝炎

        一般癥狀不典型,患者會有長時間感到疲勞、頭暈、食欲下降、厭惡油膩、肝區(qū)不適等癥狀,部分患者癥狀、體征不明顯。

        2、中度乙型肝炎

        癥狀嚴重程度介于輕度及重度之間,患者會有虛弱、乏力、肝區(qū)觸痛加重、尿黃等癥狀。

        3、重度乙型肝炎

        有明顯或持續(xù)的肝炎特異性表現(xiàn),如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝臟腫大等。

      病因

        慢性乙肝即慢性乙型肝炎,主要是感染乙肝病毒引起,可以通過血液、體液傳播、母嬰傳播等。

        1、血液、體液傳播

        極少量污染乙肝病毒的血液或體液會通過手術(shù)、血液透析、器官移植或是共用剃須刀、牙刷、紋身等途徑進入人體后造成感染。由于感染者及攜帶者的唾液、汗液、陰道分泌物、精液等體液中均含有乙肝病毒,也可通過體液的途徑傳染。

        2、母嬰傳播

        母體內(nèi)有乙肝病毒時會在妊娠期間通過胎盤感染胎兒,還會在圍生期間新生兒破損的皮膚接觸母體的血液、羊水、陰道分泌物等發(fā)生感染。分娩后母嬰密切接觸也可造成新生兒感染乙肝病毒。

      就醫(yī)

        慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,若患者在近期發(fā)現(xiàn)自己有持續(xù)乏力、厭惡油膩、肝區(qū)不適等癥狀時,需要及時就診消化科或肝病科接受檢查。

        其次,若患者發(fā)現(xiàn)自己手掌大小魚際部位有紅色充血現(xiàn)象或是身上帶有紅痣,需要引起警惕,可能是肝掌及蜘蛛痣,建議盡早就診肝病科,完善乙肝五項、肝功能等檢查明確病因。另外,若患者有明顯的皮膚黃染、尿黃等癥狀時,也要及時就醫(yī)。

        患者要注意保證飲食清淡,避免過度勞累。

      治療

        慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        患者需要多休息,適當戒酒,飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主。若已經(jīng)并發(fā)失代償期肝硬化或肝性腦病,需要限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入。

        2、藥物治療

        根據(jù)病情的嚴重程度,遵醫(yī)囑服用核苷類似物進行抗病毒治療,常用的藥物有恩替卡韋、拉米夫定、替諾福韋等。對于年輕、近年內(nèi)有生育打算或期望短期完成治療的患者,可以考慮使用普通干擾素注射治療。

        3、手術(shù)治療

        慢性乙型肝炎一般無需手術(shù)治療,病情已經(jīng)發(fā)展至終末期肝硬化患者可以考慮接受肝移植治療。

      日常

        慢性乙肝即指慢性乙型肝炎,日常需要注意休息及運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、做好日常病情監(jiān)測等。

        1、休息及運動

        患者需要規(guī)律作息,保證勞逸結(jié)合,避免熬夜,可以適當參加低強度運動,有助于增強體質(zhì)。

        2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

        保證膳食平衡,多吃含有維生素、纖維素的食物,如新鮮的水果、蔬菜等;避免暴飲暴食,避免飲酒,減少肝臟損害。

        3、做好日常病情監(jiān)測

        由于病情復發(fā)且多變,患者在治療期間要定期隨診,了解藥物副作用,及時識別并發(fā)癥,以便盡早控制病情發(fā)展。

      預防

        慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,可以通過養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、加強血液制品管理、接種疫苗等措施預防。

        1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

        日常生活中避免與他人共用牙刷、毛巾、剃須刀等個人用品,接觸患者或公共物品后要勤洗手。

        2、加強血液制品管理

        在正規(guī)場所獻血,保證獻血及用血安全,獻血者在獻血前需要接受慢性乙型肝炎相關(guān)檢查。

        3、接種疫苗

        新生兒、嬰幼兒以及危險性較高的人群需要及時接種乙型肝炎疫苗,可以預防慢性乙型肝炎。

      診斷

        慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,通過病史、影像學檢查、病原學檢查、實驗室檢查、肝組織病理學檢查等措施可以診斷是否存在慢性乙型肝炎。

        1、病史

        通過了解受檢者基本情況、發(fā)病時間可以對患者情況有初步了解。

        2、影像學檢查

        腹部B超、CT、MRI等檢查可以判斷肝臟、脾臟的大小,有無肝內(nèi)占位性病變,能夠鑒別肝臟疾病的病因。瞬時彈性成像檢查則可以識別輕度肝纖維化、進展性肝纖維化等。

        3、病原學檢查

        通過抽血檢查乙肝五項,乙型肝炎表面抗原陽性、乙型肝炎E抗原陽性、乙型肝炎E抗體陽性提示當前有乙肝病毒感染,具有一定傳染性。乙型肝炎表面抗體陽性提示機體對乙肝病毒有免疫力。低水平的乙型肝炎核心抗原與乙型肝炎核心抗體同時存在,表示過去有過感染。乙肝病毒DNA檢查是檢出病毒復制及傳染性的直接標志。

        4、實驗室檢查

        檢查項目包括尿常規(guī)檢查有助于黃疸的鑒別診斷。血生化檢查可以反應肝細胞功能。

        5、肝組織病理學檢查

        該項檢查屬于有創(chuàng)檢查,可以明確診斷肝炎,對肝炎的活動程度、纖維化程度等評估有重要價值。

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