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      腸穿孔

      腸穿孔

      首頁> 疾病百科>腸穿孔>了解疾病
      腸穿孔 就診科室:消化內(nèi)科
      概述

        腸穿孔是因為患者的腸道管壁完整性受到破壞,腸內(nèi)容物從腸道內(nèi)溢出,進入到腹膜腔中的過程。此疾病可發(fā)生于各個年齡段,好發(fā)于腸結(jié)核、腸傷寒、腸腫瘤、炎癥性腸病的患者。

        腸穿孔可分為多種類型,如直腸穿孔、結(jié)腸穿孔、小腸穿孔。此疾病的發(fā)生通常與十二指腸潰瘍、嵌頓疝、不合理的飲食、外傷、異物穿透腸管等原因有關(guān)。患者通常會出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、腹脹、發(fā)燒、乏力、寒戰(zhàn)、血壓下降、心率加快等癥狀。

      就診指南
      • 消化內(nèi)科
      • 小腸 結(jié)腸
      • 所有人群
      • 急性期治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 突發(fā)劇烈腹痛 腹膜刺激征 腹脹
      • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
      • 查體 實驗室檢查 影像學(xué)檢查
      • 穿孔修補術(shù) 腸段切除術(shù) 腸遠(yuǎn)端關(guān)閉 近端造瘺術(shù)
      癥狀

        腸穿孔患者處于不同時期,所表現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀有所不同,包括早期、中期、晚期等,分析如下:

        1、早期

        早期患者通常會突然發(fā)病,出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀,疼痛一般呈持續(xù)刀割樣,并且在深呼吸、咳嗽時加重。還可能伴隨食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。

        2、中期

        中期患者通常會出現(xiàn)全身中毒癥狀,包括身體乏力、發(fā)燒、血壓下降、神情淡漠、心率加快、打寒戰(zhàn)等。

        3、晚期

        隨著病情加重,患者會出現(xiàn)低血壓、休克、多臟器功能衰竭的情況。

      病因

        腸穿孔的發(fā)生與內(nèi)在因素、醫(yī)源性因素、外傷性因素等原因有關(guān),分析如下:

        1、內(nèi)在因素

        若患者本身存腸道憩室、消化性潰瘍、絞窄性腸梗阻、炎癥性腸病、腸道腫瘤等疾病,當(dāng)病情進一步惡化,會引起腸穿孔。

        2、醫(yī)源性因素

        若患者做腸鏡檢查或者做腸息肉手術(shù),也易增加腸穿孔的發(fā)病風(fēng)險。

        3、外傷性因素

        若患者的腸道突然受到直接暴力損傷,或者是異物穿透腸管,也會引起腸穿孔。

      就醫(yī)

        腸穿孔的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、癥狀加重等,分析如下:

        1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀

        若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹等癥狀,需及時到消化內(nèi)科或者急診科就診。

        2、存在原發(fā)疾病

        若患者本身存在消化性潰瘍、炎癥性腸病、腸道憩室、腸道腫瘤等疾病,近期出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、血壓下降、神情淡漠等癥狀,需及時就醫(yī)。

        3、癥狀加重

        若患者不適癥狀加重,出現(xiàn)低血壓、休克、多臟器功能衰竭的情況,需積極就診。

      治療

        腸穿孔可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療,分析如下:

        1、一般治療

        患者在急性期應(yīng)臥床休息,體位可保持半臥位,需禁水禁食,做好心電監(jiān)護等。

        2、藥物治療

        若存在細(xì)菌感染,患者需應(yīng)用廣譜抗生素類藥物治療,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等;存在反酸癥狀,還可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片、西咪替丁片、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物治療。

        3、手術(shù)

        患者也可根據(jù)自身病情通過穿孔修補術(shù)、腸段切除術(shù)、腸遠(yuǎn)端關(guān)閉、近端造瘺術(shù)等方式治療。

      日常

        腸穿孔患者日常應(yīng)注意家庭護理、注意飲食、注意運動等,分析如下:

        1、注意家庭護理

        患者在急性期應(yīng)臥床休息,避免進食飲水;家人應(yīng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心,消除其緊張、恐懼、不安的情緒。

        2、注意飲食

        患者應(yīng)注意飲食,避免暴飲暴食,要以清淡、易消化的飲食為主,避免進食生冷、刺激、易產(chǎn)氣的食物。

        3、注意運動

        患者應(yīng)注意運動,適當(dāng)進行游泳、慢跑、散步、瑜伽、打太極等有氧運動,有助于增強體質(zhì)。

      預(yù)防

        可通過避免長期應(yīng)用相關(guān)藥物、調(diào)整飲食、積極治療原發(fā)疾病等方式預(yù)防腸穿孔,分析如下:

        1、避免長期應(yīng)用相關(guān)藥物

        患者健康者應(yīng)避免長期或者大量應(yīng)用非甾體抗炎類藥物,如布洛芬膠囊、美洛昔康片、塞來昔布膠囊等,可降低腸潰瘍發(fā)生的概率,預(yù)防腸穿孔。

        2、調(diào)整飲食

        健康者應(yīng)合理三餐,避免暴飲暴食,盡量避免進食生冷、堅硬的食物,以有營養(yǎng)、易消化的飲食為主。

        3、積極治療原發(fā)疾病

        若患者本身存在消化性潰瘍,需及時應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、西咪替丁片等藥物治療,也可通過迷走神經(jīng)切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等方式治療。

      診斷

        可通過癥狀、查體、其它檢查等方式診斷出腸穿孔,分析如下:

        1、癥狀

        若患者腹部突然發(fā)生持續(xù)、刀割樣疼痛,在咳嗽、深呼吸時加重,同時伴隨發(fā)燒、乏力等癥狀,可考慮是腸穿孔。

        2、查體

        患者需及時到醫(yī)院消化內(nèi)科或者急診科進行查體,若發(fā)現(xiàn)腹膜炎體征、叩診肝濁音界消失,可初步診斷是腸穿孔。

        3、其它檢查

        患者還需進一步做血常規(guī)、腹部B超、腹部CT、腹部立位X片、診斷性腹腔穿刺等檢查,可明確診斷出腸穿孔。

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