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      心肌供血不足

      心肌供血不足

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      心肌供血不足 就診科室:心血管內(nèi)科
      概述

        心肌供血不足即心肌缺血,嚴(yán)格來說心肌缺血并不是一種疾病,而是一種病理生理狀態(tài)。

        心肌缺血是指由冠狀動脈粥樣狹窄、冠狀動脈痙攣或栓塞等因素,造成冠狀動脈不能充分的給心肌供血、供氧,影響心臟泵血收縮及舒張功能的一種表現(xiàn)。部分患者沒有明顯癥狀,有癥狀的患者會有心前區(qū)不適、疼痛、胸悶等,有時還可伴有瀕死的恐懼感。

        單純的心動過速導(dǎo)致的心肌缺血一般不會對健康有不良影響。如果是心臟器質(zhì)性病變造成的,則可能會引起慢性心功能不全。

      就診指南
      • 心血管內(nèi)科
      • 心臟
      • 情緒激動的人群 吸煙人群 酗酒人群 肥胖人群
      • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
      • 心悸 心慌 胸悶 氣短 呼吸困難 咳嗽 咳粉紅色泡沫樣痰 發(fā)紺 全身水腫
      • 體格檢查 血常規(guī) 血液生化 甲狀腺功能檢查 心臟超聲檢查 CT檢查 冠狀動脈造影 心電圖檢查
      • 經(jīng)皮冠脈介入術(shù) 冠脈旁路移植術(shù)
      癥狀

        心肌供血不足一般指心肌缺血,常見癥狀有心律失常、胸痛向其他部位放射等,嚴(yán)重的可伴有心功能不全以及其他全身癥狀等。

        1、心律失常

        主要表現(xiàn)為心臟跳動的頻率與節(jié)律異常,患者會自覺有心悸、心慌感。

        2、胸痛并向其他部位放射

        主要表現(xiàn)為心前區(qū)有緊縮感、壓榨樣疼痛,疼痛可能波及上下頜、下腹部、左肩背部、左上肢小拇指等部位,有時可伴有瀕死感。

        3、心功能不全

        常見于心肌梗死及缺血性心肌病,患者會有胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、發(fā)紺、全身水腫等癥狀。

        4、其他全身癥狀

        心肌缺血引起心肌梗死時,患者還會有發(fā)熱現(xiàn)象,嚴(yán)重可因為心臟排血量急劇降低出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、神志淡漠等休克癥狀。

      病因

        心肌供血不足即心肌缺血,病因包括冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心動過速、心肌橋等。

        1、動脈粥樣硬化

        冠脈管壁因為病理因素出現(xiàn)增厚變硬、失去彈性、管腔狹窄時會影響血流量,導(dǎo)致心肌缺血。

        2、冠狀動脈痙攣

        冠狀動脈發(fā)生痙攣后會導(dǎo)致心肌供血量減少,甚至停止,因此引發(fā)心肌缺血。

        3、心動過速

        快速性心律失常會因為心率快,心臟射血減少從而降低對心肌的供血量,出現(xiàn)心肌缺血。

        4、心肌橋

        冠狀動脈通常在心外膜下的結(jié)締組織內(nèi),因為發(fā)育異常,可能會有一段穿梭在心肌內(nèi),心臟收縮期間會壓迫這段冠狀動脈,因此會引發(fā)心肌缺血。

      就醫(yī)

        心肌供血不足一般指心肌缺血,體檢期間發(fā)現(xiàn)有心前區(qū)不適、胸悶、心悸等癥狀時需要及時就醫(yī)或完善進(jìn)一步檢查明確病因。

        其次,若患者突然出現(xiàn)明顯胸痛,經(jīng)過休息或是服用藥物后不能緩解時需要立刻就醫(yī)。若患者除了有心前區(qū)不適,伴有呼吸困難、氣短、暈厥、嘔吐等癥狀時,通常提示病情較重,需要立即就診心內(nèi)科,醫(yī)生會完善心電圖、超聲心動圖等檢查明確診斷,必要時可轉(zhuǎn)至胸外科進(jìn)行治療。

        存在心肌缺血的患者日常要定期就醫(yī)體檢,避免情緒過于激動。

      治療

        心肌供血不足即心肌缺血,治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

        1、一般治療

        急性期患者需要臥床休息,保持室內(nèi)安靜,避免不必要的刺激。同時密切監(jiān)測心電圖、血壓、心率、呼吸等變化,對存在呼吸困難及血氧飽和度低于90%的患者需要給予持續(xù)吸氧。

        2、藥物治療

        患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物抗血小板治療;還可以使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物減少心肌耗氧量,擴(kuò)張冠狀動脈,緩解心肌缺血的癥狀。

        3、手術(shù)治療

        常用的手術(shù)方式有經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、冠脈旁路移植術(shù)等。

      日常

        心肌供血不足即心肌缺血,患者日常需要注意健康飲食、避免劇烈運動以及注意保暖、做好日常病情監(jiān)測等。

        1、健康飲食

        飲食以清淡易消化為主,增加新鮮水果及蔬菜的攝入,避免進(jìn)食高糖、高脂肪、高脂食物,同時注意嚴(yán)格限制酒精攝入。

        2、避免劇烈運動

        可以參加適當(dāng)戶外活動或體育鍛煉,避免活動量過大,以免增加心肌耗氧量,加重心臟負(fù)擔(dān)。

        3、注意保暖

        及時根據(jù)天氣變化增添衣物,以免寒冷導(dǎo)致血管收縮,增加心臟負(fù)擔(dān)。

        4、做好日常病情監(jiān)測

        密切留意自身癥狀變化,如果發(fā)現(xiàn)原有癥狀加重或是出現(xiàn)新的癥狀需要及時就醫(yī)。

      預(yù)防

        心肌供血不足通常是指心肌缺血,保持良好飲食習(xí)慣、適當(dāng)運動以及積極治療基礎(chǔ)疾病等方式可以預(yù)防心肌缺血。

        1、保持良好的飲食習(xí)慣

        避免進(jìn)食動物脂肪、動物肝臟、油炸食品等食物,飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主;可以適當(dāng)增加蔬菜、水果、豆制品、奶制品等食物的攝入,同時注意戒煙戒酒。

        2、適當(dāng)運動

        適當(dāng)參加規(guī)律運動可以強(qiáng)身健體,還能增強(qiáng)心肌收縮力,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。

        3、積極治療基礎(chǔ)疾病

        有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病人群需要積極在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物治療控制病情,可以降低動脈硬化的發(fā)生幾率,預(yù)防心肌缺血的出現(xiàn)。

      診斷

        心肌供血不足即心肌缺血,可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式明確判斷是否存在心肌缺血。

        1、體格檢查

        通過聽診、叩診等方式判斷心音是否正常,是否存在心臟增大,結(jié)合測量的血壓數(shù)值、脈搏等可以對就診者健康有初步的了解。

        2、實驗室檢查

        檢查項目包括血常規(guī)、血液生化、心肌酶、肌鈣蛋白、甲狀腺功能等,通過檢查結(jié)果可以判斷就診者是否存在貧血、有無冠心病風(fēng)險以及甲狀腺功能是否正常等。

        3、影像學(xué)檢查

        心臟超聲檢查可以了解心臟結(jié)構(gòu)及功能有無異常變化,通過觀察心臟血流評估心功能。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄病變。冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),不僅能協(xié)助診斷,還能直接進(jìn)行治療。

        4、特殊檢查

        心電圖檢查可以了解心臟電活動變化,是心肌缺血較為重要的檢查方式之一。

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