中暑是由于長(zhǎng)時(shí)間處于高溫、不透氣的環(huán)境中,因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)丟失過(guò)多而發(fā)生的一種急性疾病。
中暑患者通常會(huì)先出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干舌燥、出汗增多等癥狀,在發(fā)病初期體溫仍然可能處于正常范圍內(nèi);若患者沒(méi)有及時(shí)治療,體溫會(huì)上升至38度以上,同時(shí)會(huì)伴有面色潮紅、大量出汗、四肢濕冷等癥狀;如果還是沒(méi)有處理,則可能會(huì)造成昏迷和多器官功能衰竭,甚至?xí)?dǎo)致死亡。
中暑根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三種類型,具體癥狀需要根據(jù)疾病類型決定。
1、先兆中暑
患者通常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢無(wú)力、視物模糊、注意力不集中等癥狀,一般脫離高溫環(huán)境并及時(shí)補(bǔ)充冷鹽水后可短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。
2、輕度中暑
此時(shí)患者體溫會(huì)上升到38度以上,并且會(huì)伴有皮膚灼熱、面色潮紅、脈搏增快、血壓下降等癥狀。
3、重度中暑
重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病,其中熱痙攣多表現(xiàn)為短暫性、間歇性的肌肉抽動(dòng);熱衰竭的常見(jiàn)癥狀有多汗、乏力、惡心、嘔吐等;熱射病的癥狀以突然暈倒、神志不清、譫妄、體溫超過(guò)40度等為主。
中暑的病因包括自身產(chǎn)熱增加、周圍環(huán)境溫度升高、熱量散發(fā)障礙等。
1、自身產(chǎn)熱增加
如在濕度過(guò)高且不透氣的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),則會(huì)導(dǎo)致自身產(chǎn)熱增加,進(jìn)而會(huì)造成中暑。
2、周圍環(huán)境溫度升高
在周圍環(huán)境溫度升高時(shí),部分患有帕金森病、慢性酒精中毒等疾病的人群以及老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能衰退,可能無(wú)法對(duì)體溫進(jìn)行良好的調(diào)節(jié),容易使身體從周圍環(huán)境獲得大量熱量,因此會(huì)引起中暑。
3、熱量散發(fā)障礙
如果服用抗膽堿能藥或者抗組胺藥,亦或者存在肥胖、汗腺損傷等情況,均可能會(huì)影響體內(nèi)熱量的散發(fā),所以容易誘發(fā)中暑。
如果患者在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間工作后出現(xiàn)頭疼、頭暈、出汗增多、口干舌燥等癥狀,則應(yīng)該高度懷疑是中暑所致,應(yīng)該盡快在周圍人群的幫助下前往醫(yī)院急診科就診。隨后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血常規(guī)、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治?、尿常?guī)等檢查,以對(duì)中暑進(jìn)行明確診斷,并積極治療。
一般先兆中暑和輕度中暑在轉(zhuǎn)移至陰涼處并且補(bǔ)充水分后可以得到緩解,而重癥中暑預(yù)后相對(duì)較差,尤其是發(fā)生熱射病的患者病死率較高。
中暑的治療方法包括一般治療、藥物治療、亞低溫治療等。
1、一般治療
患者在發(fā)生中暑的情況后,應(yīng)該立即脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移至陰涼處,并且適當(dāng)增加飲水量,同時(shí)撥打120入院診治。
2、藥物治療
對(duì)于病情比較嚴(yán)重,發(fā)生低血壓的患者,可以靜脈輸注氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、異丙腎上腺素等藥物恢復(fù)血壓。如果出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)等癥狀,可以給予地西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等藥物進(jìn)行緩解。
3、亞低溫治療
亞低溫治療是一種通過(guò)物理方式將患者體溫降低到30-35℃之間的一種治療方法,能夠改善神經(jīng)預(yù)后。
中暑的日常注意事項(xiàng)包括保持皮膚清潔干燥、做好安全防護(hù)、密切監(jiān)測(cè)病情等。
1、保持皮膚清潔干燥
中暑患者通常會(huì)出現(xiàn)出汗增多的現(xiàn)象,此時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換衣服和被褥,保持皮膚清潔干燥。
2、做好安全防護(hù)
部分中暑比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)驚厥、躁動(dòng)等癥狀,在此種情況下,日常應(yīng)該做好安全防護(hù),防止出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象。
3、密切監(jiān)測(cè)病情
患者應(yīng)該關(guān)注自身體溫、血壓、心率等指標(biāo)的變化,同時(shí)觀察頭暈、頭疼、口渴等癥狀有無(wú)加重。如有異常,需要立即告知醫(yī)生。
中暑的預(yù)防措施包括保持周圍環(huán)境涼爽、合理安排戶外活動(dòng)時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。
1、保持周圍環(huán)境涼爽
在周圍環(huán)境溫度較高的時(shí)候,應(yīng)該通過(guò)吹風(fēng)扇、開(kāi)空調(diào)等方法保持環(huán)境涼爽,以免造成中暑。
2、合理安排戶外活動(dòng)時(shí)間
在外界溫度較高時(shí),盡量避免在中午外出活動(dòng),可以在早晚氣溫相對(duì)較低的時(shí)候外出活動(dòng),而且活動(dòng)一段時(shí)間后要在陰涼處適當(dāng)休息,有助于預(yù)防中暑。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
在炎熱的夏季可以多喝綠豆粥或者綠豆湯,從而起到清熱降溫的作用,降低發(fā)生中暑的幾率。
中暑主要是通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查等進(jìn)行診斷。
1、臨床癥狀
如果患者在長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境下后出現(xiàn)頭暈、口渴、頭痛、出汗增多、體溫升高等癥狀,則考慮是中暑造成的。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血常規(guī)、血生化、動(dòng)脈血?dú)夥治?、尿常?guī)等,將各項(xiàng)檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)分析即可確診中暑,并且能夠判斷中暑的輕重程度。
3、其他檢查
對(duì)于重度中暑患者,可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況,此時(shí)需要做CT檢查以及腦脊液檢查進(jìn)行確診。
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