溶血性貧血主要是指患者紅細胞破壞速度超過骨髓造血速度而引起的貧血性疾病。
溶血性貧血可發(fā)生在任意年齡段?;颊甙l(fā)生溶血性貧血的情況時,其可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不振、頭暈、黃疸、脾腫大等不適癥狀,如果患者未得到及時地治療,則會造成其病情進一步發(fā)展,使其出現(xiàn)急性腎衰竭、膽石癥、血栓栓塞性疾病等并發(fā)癥。根據(jù)患者的發(fā)病情況進行分類,可以將疾病分為急性和慢性溶血性貧血。
溶血性貧血包括急性溶血性貧血和慢性溶血性貧血,疾病類型不同,臨床癥狀也不同,具體如下:
1.急性溶血性疾病
患者發(fā)生急性溶血性貧血的情況時,其可能會出現(xiàn)腰酸背痛、四肢酸痛、腹痛等不適癥狀,大多數(shù)患者還會伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等癥狀。
2.慢性溶血性疾病
慢性溶血性貧血患者體內的紅細胞數(shù)量減少時,患病早期,其可表現(xiàn)為乏力、嗜睡、食欲不振、面色蒼白、頭暈、注意不集中等;患者進入晚期病程時,其還會出現(xiàn)呼吸困難、心動過速、心慌、氣急等不適癥狀;溶血性貧血導致患者出現(xiàn)黃疸的癥狀時,其還會同時出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。
溶血性貧血主要是由于紅細胞自身異常和紅細胞外部異常等原因引起的,具體如下:
一、紅細胞自身異常
1、紅細胞膜異常
患者出現(xiàn)紅細胞膜基因表達異常的情況時,可造成其紅細胞膜的形態(tài)發(fā)生改變,經(jīng)過脾臟時易受到破壞,從而導致其出現(xiàn)溶血性貧血的情況。
2、紅細胞酶缺乏
患者體內的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時,易引起細胞膜損傷,紅細胞通過脾臟時,易被巨噬細胞吞噬,患者此時也會出現(xiàn)溶血性貧血的表現(xiàn)。
3、珠蛋白生成障礙
基因突變導致患者出現(xiàn)珠蛋白生成障礙的情況時,可能會造成珠蛋白鏈比例失衡,進而引發(fā)溶血性貧血形成。
二、紅細胞外部異常
1、免疫性溶血性貧血
患者輸入與自身血性不同的血液時,可破壞其體內的紅細胞,使其出現(xiàn)血管內溶血的情況,形成溶血性貧血。
2、血管內溶血性貧血
患者發(fā)生彌散性血管內凝血、敗血癥等疾病時,可造成其體內的凝血因子數(shù)量減少,導致其發(fā)生溶血性貧血的情況。
3、生物因素
患者患有瘧疾、黑熱病等疾病時,可能會出現(xiàn)紅細胞被破壞的情況,引發(fā)溶血,進而出現(xiàn)溶血性貧血的相關表現(xiàn)。
溶血性貧血的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)乏力、面色蒼白、心慌等不適癥狀時,應該遵醫(yī)囑進行相關檢查,以便明確病因,采取相應的治療措施。
2.病情加重
患者出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚發(fā)黃、肝大等表現(xiàn)時,需要立即到正規(guī)的醫(yī)院進行治療,減輕其貧血的情況,加快患者病情的恢復。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)急性腎衰竭、肝功能損害等并發(fā)癥時,應當立刻尋求醫(yī)生的幫助,改善其肝腎功能損害的情況。
溶血性貧血的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應該注意及時補充營養(yǎng)物質,防止貧血情況加重,盡量保持心情愉悅,避免出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。
2.藥物治療
患者出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血的情況時,可以遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片等藥物,促進其病情的恢復。
3.手術治療
患者可以進行脾切除術切除脾組織,有助于減輕其紅細胞被破壞的情況,從而改善患者溶血性貧血的表現(xiàn);患者還可以采用異基因造血干細胞移植術,促使造血干細胞恢復正常的造血功能。
溶血性貧血日常應注意情緒管理、飲食管理、生活管理等。
1.情緒管理
醫(yī)務人員可以對患者進行健康宣教,使其正確認識疾病,保持情緒穩(wěn)定,盡量避免出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒。
2.飲食管理
患者平時應該適當多吃雞肉、魚肉等高蛋白的食物,維持機體正常的需要,防止其出現(xiàn)抵抗力下降的情況。
3.生活管理
患者日常生活中需要規(guī)律生活作息,保證充足的睡眠,避免熬夜,適當進行慢跑、騎自行車等運動,增強免疫力。
預防溶血性貧血的方法有避免食用蠶豆、遵醫(yī)囑用藥、積極治療疾病等。
1.避免食用蠶豆
人體存在紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的情況時,平時應該避免食用蠶豆,有助于預防溶血性貧血情況的發(fā)生。
2.遵醫(yī)囑用藥
人體平常應該嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自使用阿司匹林片、對乙酰氨基酚片等藥物,防止其出現(xiàn)溶血性貧血的情況。
3.積極治療疾病
人體患有彌散性血管內凝血、敗血癥等疾病時,需要及時采取相應的治療措施,促進病情的恢復,降低溶血性貧血的發(fā)病率。
溶血性貧血的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
1、視診
患者進行視診檢查時,可以觀察其是否存在皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、面色蒼白等表現(xiàn)。
2、觸診和叩診
對患者的腹部進行觸診檢查時,能夠明確其左上腹有無包塊;叩診檢查則可以確定其脾臟腫大的程度。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進行血常規(guī)檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在紅細胞計數(shù)下降的情況,評估患者貧血的輕重程度。
2、膽紅素代謝檢查
患者進行膽紅素代謝檢查時,可能會出現(xiàn)血游離膽紅素和尿膽原水平升高的情況,患者的尿膽紅素結果為陰性。
3、骨髓檢查
患者進行骨髓檢查時,可表現(xiàn)為紅系造血增生以及幼紅細胞增多。
4、尿含鐵血黃素試驗
患者的尿含鐵血黃素試驗結果為陽性時,一般提示其可能存在慢性血管內溶血的情況。
5、紅細胞G-6-PD活性測定
紅細胞G-6-PD活性測定結果可以明確患者是否患有紅細胞G-6-PD缺乏癥,確定溶血性貧血的患病原因。
三、影像學檢查
1、X線檢查
慢性溶血性貧血導致患者的骨骼出現(xiàn)病變時,需要進行X線檢查,明確病變的位置以及病變的類型。
2、血管造影檢查
患者出現(xiàn)血管栓塞性疾病時,應當進行血管造影檢查,確定栓塞的部位以及血液的流動情況。
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