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      蛛網(wǎng)膜下腔出血

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      蛛網(wǎng)膜下腔出血 就診科室:神經(jīng)外科
      概述

        蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面或者腦底部的病變血管發(fā)生破損,血液直接流進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔,從而引起的一種綜合征。臨床上可分為兩種類型,包括繼發(fā)性(外傷性)蛛網(wǎng)膜下腔出血、自發(fā)性(非外傷性)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

        蛛網(wǎng)膜下腔出血的好發(fā)人群是患有動(dòng)脈瘤、高血壓的人群,其次吸煙、酗酒、存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的家族史的人群也易患有此疾病?;颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)頭疼、嘔吐、意識(shí)模糊、脖子僵直等癥狀。

      就診指南
      • 神經(jīng)外科
      • 顱腦
      • 40-60歲人群
      • 手術(shù)治療 藥物治療 一般治療
      • 腦膜刺激癥狀 定位神經(jīng)體征 偏癱
      • 頭顱CT平掃 CT血管成像 核磁共振 腦脊液檢查 腦血管造影 經(jīng)顱超聲多普勒
      • 腦室穿刺腦脊液外引流術(shù) 腦脊液分流術(shù)
      癥狀

        蛛網(wǎng)膜下腔出血患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀,分析如下:

        劇烈頭疼

        蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)對(duì)腦膜造成刺激,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭疼的情況。

        嘔吐

        因大量的血液流進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔,會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,引起腦積水,從而使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

        腦膜刺激征

        蛛網(wǎng)膜下腔出血后會(huì)對(duì)腦表面的軟腦膜造成刺激,患者會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征。

      病因

        蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生與濫用藥物、不良生活習(xí)慣、疾病因素等原因有關(guān),分析如下:

        濫用藥物

        若患者平時(shí)濫用多種藥物,如抗菌類藥物、抗血小板聚集藥物等,可能會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

        不良生活習(xí)慣

        若患者在日常大量飲酒、長(zhǎng)期吸煙等,易誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

        疾病因素

        若患者本身患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形、垂體卒中、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓等疾病,可能會(huì)引起血管壁病變,導(dǎo)致血管破裂出血,從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

      就醫(yī)

        蛛網(wǎng)膜下腔出血的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)異常癥狀、存在原發(fā)疾病、既往病史等,分析如下:

        出現(xiàn)異常癥狀

        若患者近期出現(xiàn)劇烈頭痛、全身冷汗、惡心、嘔吐等癥狀,需及時(shí)到醫(yī)院就診。

        存在原發(fā)疾病

        若患者本身存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形、高血壓等疾病,突然出現(xiàn)顏面蒼白、脖子僵直等癥狀,需積極就診。

        既往病史

        若患者既往存在蛛網(wǎng)膜下腔出血,近期出現(xiàn)不能說(shuō)話、輕微偏癱、眼睛不能動(dòng)等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

      治療

        蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)等方式治療,分析如下:

        一般治療

        患者處于急性期需絕對(duì)臥床休息,可保持側(cè)臥,同時(shí)將頭部抬高,其次需監(jiān)測(cè)血壓。

        藥物治療

        患者可應(yīng)用止血藥物治療,防止再次出血,如氨基己酸注射液、注射用氨甲苯酸等;其次可應(yīng)用復(fù)方甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物治療腦積水。

        手術(shù)

        若存在腦積水,可通過(guò)腦室穿刺腦脊液外引流術(shù)、腦脊液分流術(shù)等方式治療。

      日常

        蛛網(wǎng)膜下腔出血患者日常需注意飲食、多休息、做好病情監(jiān)測(cè)等,分析如下:

        注意飲食

        患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩的食物,如辣椒、生姜、大蒜、胡椒、洋蔥、豬肥肉、油炸食品等,其次要多食用富含膳食纖維素、維生素的食物。

        多休息

        患者要多休息,保持周圍環(huán)境安靜,避免處于噪音大的環(huán)境中。

        做好病情監(jiān)測(cè)

        患者要定期到醫(yī)院復(fù)查,做CT、核磁共振等檢查,明確自身恢復(fù)情況。平時(shí)還需監(jiān)測(cè)自身血壓、血糖等。

      預(yù)防

        蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、避免濫用藥物、積極治療原發(fā)疾病等方式預(yù)防,分析如下:

        調(diào)整生活習(xí)慣

        健康人群應(yīng)多休息,避免身體過(guò)于疲勞,其次要避免熬夜,保持充足的睡眠。此外,要避免酗酒、抽煙。

        避免濫用藥物

        健康人群平時(shí)不可自行濫用藥物,如抗凝血類藥物、抗菌類藥物等,應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

        積極治療原發(fā)疾病

        若患者存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,可積極通過(guò)動(dòng)脈瘤包裹術(shù)、動(dòng)脈瘤孤立術(shù)、動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)等方式治療。

      診斷

        蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)癥狀、頭顱CT平掃、其它檢查等方式確診,分析如下:

        癥狀

        若患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛,同時(shí)伴隨惡心、嘔吐、癲癇、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等情況,可高度懷疑是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

        頭顱CT平掃

        患者可做頭顱CT平掃,若發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔存在高密度影,可確診是蛛網(wǎng)膜下腔出血。

        其它檢查

        患者還可通過(guò)CT血管成像、核磁共振、腦脊液檢查、腦血管造影、經(jīng)顱超聲多普勒等檢查,也可明確診斷。

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      8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

      8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。