周圍神經(jīng)損傷是指周圍神經(jīng)干或其分支因?yàn)橥鈧?、瘢痕卡壓或是局部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。
周圍神經(jīng)損傷的發(fā)生原因與外傷、自身免疫因素、疾病等有關(guān)，患者神經(jīng)損傷部位會(huì)有感覺(jué)障礙、活動(dòng)限制、肌肉萎縮等癥狀。如果神經(jīng)被損傷但是沒(méi)有離斷，一般神經(jīng)功能預(yù)后較好，如果神經(jīng)完全切斷，則損傷很難治療。
患者日常需要保證飲食清淡，避免吃辛辣、刺激性的食物。
周圍神經(jīng)損傷的患者會(huì)因?yàn)閾p傷的神經(jīng)部位不同，癥狀也會(huì)有所差別，如臂叢神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、股神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等。
1、臂叢神經(jīng)損傷
臂叢神經(jīng)損傷后相應(yīng)支配的肌肉、皮膚會(huì)有感覺(jué)障礙，如C5神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)有外展障礙、三角肌萎縮。C6神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)屈肘力量減弱、肱二頭肌萎縮。C7神經(jīng)損傷會(huì)有拇指、食指指腹麻木以及肱三頭肌力量減弱。C8神經(jīng)損傷時(shí)患者抓握力會(huì)減弱。T1損傷會(huì)表現(xiàn)為手內(nèi)在肌萎縮及功能障礙。
2、橈神經(jīng)損傷
橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為垂腕、垂指，手臂背側(cè)及虎口區(qū)皮膚感覺(jué)障礙。如果是遠(yuǎn)端橈神經(jīng)損傷，通常沒(méi)有垂腕表現(xiàn)，僅出現(xiàn)伸指力弱。
3、正中神經(jīng)損傷
患者主要表現(xiàn)為屈腕、屈指能力減弱，對(duì)掌功能障礙等。
4、尺神經(jīng)損傷
患者通常會(huì)有“爪型手”畸形，分指并指功能障礙等情況，還會(huì)伴有手部尺側(cè)半皮膚感覺(jué)異常。
5、股神經(jīng)損傷
股神經(jīng)主要支配股四頭肌，損傷后會(huì)出現(xiàn)伸膝力弱的現(xiàn)象。
6、坐骨神經(jīng)損傷
患者會(huì)有屈膝力弱，小腿和足部全部肌肉癱瘓、足部肌肉萎縮、大腿后側(cè)感覺(jué)障礙等表現(xiàn)。
周圍神經(jīng)損傷的病因有外傷、疾病誘發(fā)、自身免疫因素等。
1、外傷
過(guò)度的外力刺激，如高空墜落、擠壓、劇烈運(yùn)動(dòng)、撞擊、觸電燒傷以及放射性燒傷等情況會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。
2、疾病誘發(fā)
某些全身疾病或局部疾病會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，常見(jiàn)的有糖尿病、格林巴利綜合征、腕管綜合征等。
3、自身免疫因素
患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也會(huì)引起周圍神經(jīng)損傷。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己在走路、取物等過(guò)程中出現(xiàn)肌肉無(wú)力、疼痛性抽搐等情況時(shí)，需要及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
其次，如果患者發(fā)現(xiàn)自己有不明原因的感覺(jué)障礙，如皮膚麻木、蟻行感、刺痛感或是感覺(jué)不到溫度變化、疼痛等情況時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)。若患者原本有糖尿病，突然自覺(jué)肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)槍擊樣、燒灼樣疼痛或是手足有襪套感時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)完善血糖、肌電圖等檢查明確病因。
確診有周圍神經(jīng)損傷的患者需要積極治療病因，日常生活中可以適當(dāng)參加康復(fù)訓(xùn)練，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
周圍神經(jīng)損傷的治療方式有一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
骨折造成的神經(jīng)損傷，可以通過(guò)手法復(fù)位、固定等方式解除骨折端對(duì)神經(jīng)的壓迫，使用夾板保持肌肉在松弛位置，以免發(fā)生癱瘓。足下垂的患者可以使用防下垂支架處理。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，如甲鈷胺、維生素B12、腺苷鈷胺等。若患者本身有糖尿病，可以使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制血糖。若周圍神經(jīng)損傷后伴有局部疼痛，可以使用普瑞巴林、加巴噴丁、曲馬多等藥物止痛。
3、物理治療
患者可以通過(guò)按摩、電刺激等物理治療方式保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。
4、手術(shù)治療
必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)幫助修復(fù)，常用的手術(shù)術(shù)式有神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等。
周圍神經(jīng)損傷日常需要注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng)、參加理療和康復(fù)功能鍛煉、做好日常病情監(jiān)測(cè)等。
1、飲食均衡營(yíng)養(yǎng)
患者可以多吃含有維生素B的食物，如橘子、香蕉、梨、葡萄、糙米、家禽、雞蛋等，還可以多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2、參加理療和康復(fù)功能鍛煉
在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉保持肌肉和關(guān)節(jié)活躍，通過(guò)電刺激、局部熱敷等方式預(yù)防僵硬，幫助受損肢體恢復(fù)功能及感覺(jué)。
3、做好日常病情監(jiān)測(cè)
有開(kāi)放性傷口的患者需要注意局部傷口清潔干燥，注意定期復(fù)查了解病情，若是出現(xiàn)繼發(fā)感染，需要及時(shí)就醫(yī)。
做好個(gè)人防護(hù)、注意勞逸結(jié)合、保持飲食規(guī)律以及積極控制致病因素等措施可以預(yù)防周圍神經(jīng)損傷。
1、做好個(gè)人防護(hù)
避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可以做好熱身準(zhǔn)備。出門(mén)騎車需要佩戴好防護(hù)用具。
2、注意勞逸結(jié)合
避免過(guò)度勞累或長(zhǎng)時(shí)間熬夜，以免思慮過(guò)度，平時(shí)注意多休息，保持充足的睡眠。
3、保持飲食規(guī)律
注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，避免挑食、偏食、厭食，可以多吃新鮮的蔬菜、水果等食物。
4、積極控制致病因素
本身有糖尿病、骨折等情況的患者需要及時(shí)處理原發(fā)疾病，降低出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷的幾率。
可以通過(guò)體格檢查、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)、磁共振成像等方式診斷是否存在周圍神經(jīng)損傷。
1、體格檢查
通過(guò)醫(yī)生視診、觸診等方式判斷患者身上是否有傷口、有無(wú)感染、骨折、脫臼等情況。通過(guò)痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)檢查，根據(jù)結(jié)果異常程度判斷神經(jīng)損傷程度。
2、肌電圖
肌電圖會(huì)將細(xì)針電極插在肌肉上，記錄肌肉在靜止及運(yùn)動(dòng)時(shí)候的電活動(dòng)，如果肌肉活動(dòng)減少，表示存在神經(jīng)損傷。
3、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)
測(cè)量電信號(hào)通過(guò)神經(jīng)的情況來(lái)判斷神經(jīng)的良好程度。
4、磁共振成像
通過(guò)磁共振成像可以明確產(chǎn)生神經(jīng)損傷的區(qū)域，還能獲得詳細(xì)圖像。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
