肝包蟲病是由于肝棘球絳蟲的幼蟲寄生在患者的肝臟而引起的一種人畜共患性寄生蟲病。
肝包蟲病好發(fā)于20-40歲的男性?；颊甙l(fā)生肝包蟲病時，早期無明顯不適癥狀，隨著囊腫的增大，其可能會出現腹脹、惡心、上腹部無痛性腫塊、肝區(qū)疼痛等癥狀，患者病情進一步發(fā)展時，其還會出現繼發(fā)感染、急性腹膜炎、肝功能衰竭等并發(fā)癥。多房棘球絳蟲、細粒棘球絳蟲是我國患者發(fā)生肝包蟲病的主要病原體。
肝包蟲病的癥狀包括病灶壓迫癥狀、病灶破裂癥狀、感染癥狀，具體如下：
1.病灶壓迫癥狀
患者的門靜脈和膽道被包蟲病灶壓迫時，可造成其膽汁排泄受阻，從而導致其出現梗阻性黃疸、腹水、脾腫大等癥狀;包蟲病灶對患者的肝區(qū)造成壓迫時，其還會出現腹脹、腹痛等不適;患者的膈肌受到壓迫時，可造成其膈肌運動受限，其可表現為呼吸困難;包蟲病灶壓迫胃部組織時，胃的消化吸收功能可受到影響，導致患者出現惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。
2.病灶破裂癥狀
包蟲病灶破裂后，囊液可溢入患者的腹腔，引起腹膜炎，導致其出現腹痛、四肢濕冷、休克等癥狀;病灶破裂后幼蟲可通過橫膈進入肺，對其肺部組織產生刺激，導致患者出現劇烈胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀。
3.感染癥狀
膽瘺導致棘球蚴繼發(fā)細菌感染的情況時，可造成患者體內的白細胞數量增多，其可表現為發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、右肩放射性痛等。
肝包蟲病主要是由于棘球絳蟲蟲卵感染所引起的，不良的衛(wèi)生習慣、長期接觸野生動物等因素可誘發(fā)肝包蟲病。
一、基礎病因
1.棘球絳蟲蟲卵感染
患者感染細粒棘球絳蟲的蟲卵后，幼蟲可寄生在其肝臟組織中，引起肝囊型肝包蟲病;患者感染多房棘球絳蟲的蟲卵時，幼蟲可經過黏膜靜脈匯入靜脈血液中，到達肝臟后可在該部位滯留寄生，形成肝泡型肝包蟲病。
二、誘發(fā)因素
1.不良的衛(wèi)生習慣
患者衛(wèi)生習慣不良，接觸羊、狐、狗等野生動物后不洗手直接接觸食物，棘球蚴的蟲卵易隨著食物一起進入患者的體內，從而誘發(fā)肝包蟲病。
2.長期接觸野生動物
屠宰場工作人員、飼養(yǎng)野生動物人員等長期接觸野生動物的人群，如果未做好防護工作，可能會通過呼吸道感染的途徑吸入蟲卵。
肝包蟲病的就醫(yī)指征是出現相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現相應癥狀
患者出現肝區(qū)隱痛、上腹部無痛性腫塊等肝包蟲病的相應癥狀時，其應該及時去醫(yī)院就醫(yī)，控制病情的發(fā)展。
2.病情加重
患者病情進一步加重，導致其出現黃疸、食欲減退、高熱等癥狀時，應該立即就醫(yī)，以免耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現急性腹膜炎、肝功能衰竭、繼發(fā)感染等并發(fā)癥時，需立即去醫(yī)院就診，有助于控制病情的發(fā)展。
肝包蟲病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者應該注意休息，避免過于勞累，家屬應該對患者進行心理疏導，促使其保持良好的情緒，減輕其悲觀、消沉等不良情緒。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用復方甲苯咪做、阿苯達唑片等藥物，促使囊壁萎縮、變性、停止發(fā)育，從而促進其病情恢復。
3.手術治療
患者可以采用肝包蟲囊腫內囊摘除術進行治療，能夠避免囊液外漏，降低殘余病灶引起的繼發(fā)感染;患者還可以進行肝切除術治療肝泡型肝包蟲病，完全切除包蟲病灶。
肝包蟲病日常應注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、做好防護工作、定期復查等。
1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣
患者日常生活中應該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，堅持飯前便后洗手，避免用不潔的手直接觸摸口鼻、食物等。
2.做好防護工作
患者接觸野生動物時，應該佩戴口罩，以免反復通過呼吸道吸入蟲卵，從而導致其病情遷延不愈。
3.定期復查
患者應該遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝功能等，出現腹部腫塊持續(xù)增大、疼痛加重等表現時，應該及時就醫(yī)。
預防肝包蟲病的方法有早期干預、加強管理、嚴格衛(wèi)生檢疫等。
1.早期干預
對于長期在畜牧區(qū)居住或接觸畜牧動物的人群，應該盡早進行肝包蟲病的相關檢查，有助于早期發(fā)現和治療。
2.加強管理
人體應該做好畜牧區(qū)犬類、羊群等動物的防疫管制，定期對其進行驅蟲管理，能夠在一定程度上預防肝包蟲病的發(fā)生。
3.嚴格衛(wèi)生檢疫
人體應該對畜牧區(qū)的食物和飲用水進行嚴格的衛(wèi)生檢疫，防止其誤食或誤飲被棘球幼蟲感染的肉食或飲用水。
肝包蟲病的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、免疫學檢測等。
一、體格檢查
醫(yī)生對患者進行觸診檢查時，可能會觸摸到腫大、質地堅硬的肝臟，在肝臟囊腫所在的季肋區(qū)捫及圓形腫塊，且具有波動感。
二、實驗室檢查
患者進行血清學檢查時，如果包蟲囊液試驗陽性率高達90%，一般提示其可能存在肝包蟲病。
三、影像學檢查
1.B超檢查
患者進行B超檢查，出現“雙層壁”囊腫結構及“弧形鈣化”影等B超特征表現時，可以確定肝囊型包蟲病。
2.CT檢查
患者CT檢查時，醫(yī)生能夠清楚地看到其囊腫與肝內結構之間的解剖關系;CT血管成像檢查可以判斷患者血管的受壓和移位情況;CT膽管成像能夠清楚地顯示包蟲病灶與膽管的關系，判斷患者是否存在包蟲囊破入膽管的表現。
3.MRI檢查
患者進行MRI檢查時，可以方便醫(yī)生對肝泡型肝包蟲病的病灶活躍程度以及病灶的范圍、破裂等情況進行診斷。
四、免疫學檢測
患者可以進行酶聯免疫吸附試驗，Em2和Em18特異性診斷抗原酶聯免疫吸附試驗法具有較高的靈敏度和特異性，可以鑒別診斷肝泡型肝包蟲病與其他疾病。
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